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SISTEMATIZACION
DE LA MEDULA ESPINAL
Correlación anatómica y clínica
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Juan Rodrigo Moreno Restrepo*

RESUMEN
En el presente artículo se hace una revisión de la anatomía medular, con el fin de comprender
la fisiopatología de las lesiones medulares y la diversidad de síndromes resultantes de la
alteración o interrupción de sus principales vías, ya que el conocimiento de la anatomía
nerviosapermite al clínico conocer con gran precisión el lugar donde operan condiciones
anormales y las probables consecuencias en la función motora, sensitiva y autónoma.

Palabras clave: Medula Espinal- Anatomía e Histología, Médula Espinal- Fisiopatología.

ABSTRACT
In this artiele we review the anatomy ofthe spinal chord, in order to better understand the
pathophysiology of medullary lesions,neurologic disorders along with the diverse
syndromes that result from each ofthe portions ofthe spinal chord injured. The knowledge

* Midico Universidad PontificiaBolivariana, profesor de anatomía y neuroanatomía de la Facultad de Mcdicina
de la UPB., M&dellín, Colombia, SAo

Separatas: ApartadoAéreo 56006, M&dellín - Colombia

MEDICINA UPB MEDELLÍN (COLOMBIA), 21(2): 119 -135

OCT.2002

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ofrelevant neuroanatomic princip1es, help liS determine with more precision abnormal
conditions and their consequences in sensitive, autonomic and motor function.

Key Words: Medulla spinalis - Anatomy and histo1ogy; Medulla spinalisPathophysio1ogy

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MEDICINA UPBMEDELLÍN (COLOMBIA), 21(2): 119-135

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1. ANATOMÍA EXTERIOR
DE LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal es una estructura
pertenecienteal SNC, contenida en el canal
raquídeo vertebral, tiene una longitud
promedio de 40 a 45 cm, se continúa hacia
arriba con el bulbo raquídeo o médula
oblonga y en su parte caudal termina en
una prolongación de la piamadre llamada
el filum tmninale el cual se inserta en el
borde posterior del coxis. Está recubierta
por las mismas meninges del cerebro:
duramadre, aracnoides y piamadre,
delimitandoasí los espacios epidural (tejido
adiposo, plexos venosos), subdural,
subaracnoideo (LCR) , y subpial en íntimo
contacto con el tejido espinal. Recibe
irrigación por parte de la arteria espinal
anterior (cisura media anterior), dos
arterias espinales posteriores (surcos
intermedios posteriores) las cuales son
ramas de la arteria vertebral y las arterias
radiculares que penetran por los agujeros
deconjunción y dependiendo del nivel se
derivan de la arteria cervical profunda
(médula cervical), arterias intercostales
(médula torácica), arterias lumbares
(médula lumbar), y arterias sacras laterales
(médula sacra); por su tamaño describo la
arteria deAdamkiewicks, (L2 izquierda), que
en ocasiones puede irrigar los dos tercios
inferiores del tejido espinal. Al corte
transversal la médula presentaun tejido de
sustancia blanca periférico, un tejido de
sustancia gris central con forma de H,· Y
un canal. central recubierto por células
ependirnarias. (4)

2. SISTEMATIZACIÓN
(ANATOMÍA INTERIOR)
2.1 Organización anatómica de las
vías ascendentes
Los haces ascendentes medulares,
conducen información de dos tipos:
propioceptiva y exteroceptiva; comenzaré
describiendo la correspondiente al mediointerno (propiocepeión).
2.1.1 Propiocepción
La propiocepción es la información
proveniente de músculos y articulaciones
en cuanto a su longitud, grado de tensión,
posición etc., esta información proviene de
receptores denominados husos musculares y
árganos tendinosos de Golgi Yviaja por medio
de fibras Aa (la y lb) que conducen
información a una velocidad promedio de
120 m/seg hacia el nivelespinal, esta
información luego es utilizada por el
sistema motor eferente gamma (fibras
esqueléticas intrafusales) yel sistema motor
eferente alfa (fibras esqueléticas extrafusales)
para hacer posible la actividad motora
mediante un proceso denominado la
coactivación de neuronas motoras a y 'Y
que hacen posible la contracción muscular
organizada. La importancia del aparato
motor gamma (fibras...