9 CANCER UTERINO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA

Recordando clase anterior
• Identificamos el cáncer de mamas, como un importante
problema de salud pública
• Entendemos
y podemos aplicar
prevención
y detección precoz
Presentación
del
Programa
en cáncer de mamas
IAAS
• Analizamos la intervención de Enfermería en tratamientos y
proceso de Enfermedad

Objetivos
•

 
El estudiante serácapaz, de adquirir competencias en la
Epidemiología del cáncer cervico uterino y ovario

• El estudiante será capaz, de adquirir competencias en la
Prevención , Detección y Control del Cáncer cervico uterino
• El estudiante será capaz, de adquirir competencias en, los
factores de riesgo del cáncer cervico uterino y ovario
• El estudiante será capaz, de adquirir competencias en, los
tratamientos eintervenciones de enfermería que se
requieren.

CA CERVICO UTERINO

Evolución de Cáncer
Cervicouterino

Comparación Cáncer Cervicouterino por Grupo Etario
2007-2010

Factores de Riesgo
• ACTIVIDAD SEXUAL DE INICIO PRECOZ (antes de los 20 años)
• NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES ( 5 o mas parejas >70% riesgo)
• METODO ANTICONCEPTIVO (uso por mas de 5 años)
• ANTECEDENTES DE PAREJAS SEXUALES
•TABAQUISMO
• INFECCIÓN POR HPV
• INMUNOSUPRESIÓN
• DIETA (deficiencia acido fólico y vitamina C)
• MULTIPLES EMBARAZOS

Virus Papiloma Humano - VPH

Virus Papiloma Humano - VPH

Pesquisa

(U.S.Preventive Services Task Force 2003).

Screening
• PESQUIZA : METODO BARATO PARA EFECTUAR LA DETECCION
TEMPRANA DE UNA ENFERMEDAD EN PACIENTES
ASINTOMATICOS O NO DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE
• BASADO EN TRES ARMAS:• INSPECCION
• PALPACION

• PAP

PAP
•

NO ES UN EXAMEN DIAGNOSTICO

•

ES UN EXAMEN DE SELECCIÓN
SELECTIVA

•

DE ALTA SENSIBILIDAD

•
•

PORCENTAJE FALSOS NEGATIVOS
Procedimiento simple e indoloro, se
toma muestra del exo y endocervix

PAP

PAP INDICACIONES
•
•
•
•

RELAJACION DE LA PACIENTE
SIN PALPACION PREVIA
VISUALIZACION COMPLETA DEL CUELLO
TOMA DE MUESTRA DE LA UNION ESCAMOCOLUMNAR CONESPATULA Y
DEL ENDOCERVIX CON TORULA

PAP INDICACIONES
• REALIZARSELO EN LA ETAPA
INTERMENSTRUAL
• SIN DUCHA VAGINALES EN
LAS ULTIMAS 24 HRS.
• SIN RELACIONES SEXUALES
EN LAS ULTIMAS 24 HRS

SINTOMAS
GENERALMENTE ASINTOMATICO
•Hemorragia vaginal
•Hemorragia post coital
•Rara vez dolor pelviano
•Emisión frecuente de orina, hematuria
•Leucorrea
•Lesiones ulceradas, exofiticas

CA CUELLO UTEROPATOLOGIA PREINVASORA:
NIE O NEOPLASIA INTRAEPITELIAL: Lesión preinvasora, ubicada en el espesor del
epitelio, pero no mas allá de la membrana basal o espacio vascular linfático.

Interpretación de NIE:

CA CUELLO UTERO
¿ NIE LESIONES PRECURSORAS?
•




SON ASINTOMATICAS Y SE DETECTAN MEDIANTE:
CITOLOGIA
COLPOSCOPIA
BIOPSIA

•

33% DE LAS NIE III, PROGRESAN A CANCER INVASOR

•

SON EVOLUTIVAS DENIE I A NIE III

CA CUELLO UTERO
• El diagnóstico definitivo es histológico, la biopsia se toma bajo
visión colposcopica
• Colposcopía: microscopio estereoscópico binocular de bajo
poder de magnificación, que se usa para identificar cambios
epiteliales y vasculares indicativos de cáncer pre invasor o
invasor precoz
• Se indica en casos de NIE O ATIPIAS. Si no hay buena visión, se
requiere unaconización diagnóstica

Clasificación Colposcopica
A.
1.
2.
3.

Hallazgos colposcópicos normales
Epitelio epidermoide original
Epitelio columnar
Zona de transformación

B.
1.

Hallazgos colposcópicos anormales
Zona de transformación atípica
a. Leucoplasia
b. Epitelio aceto-blanco
c. Mosaico
d. Base (punteo)
e. Configuración vascular
anormal

2.
a.
b.

Sospecha de carcinoma invasor
Colposcopiainsatisfactoria
(unión escamocolumnar no
visible en su totalidad)
Hallazgos copolcospicos
misceláneos (cambios
inflamatorios, atróficos,
erosión verdadera,
condiloma, etcétera)

CONIZACIÓN

Indicaciones de Conización
1.Lesión no visible colposcopicamente en la presencia de citología
positiva
2. Colposcopia insatisfactoria en la presencia de biopsia o citología
sugerente de NIE
3. NIE en...