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Laringe

Dr. Justo Leyva Moncada

1.

ANATOMÍA

La laringe es el órgano de la voz, pero además constituye parte
importante de la vía aérea y es también su mecanismo de protección
pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinámica
de protección de la epiglotis.
Está situada debajo del hueso hioides, encima de la tráquea que
la continúa, detrás de los planosmusculoaponeuróticos de la región
infrahoidea, limitada lateralmente por los lóbulos del cuerpo tiroideo y el
paquete vasculonervioso del cuello.
Tiene la forma de una pirámide triangular invertida formada por
piezas cartiloginosas que se articulan entre sí y unen por ligamentos,
músculos y cubiertos por una mucosa que está constituida por una
serie de repliegues de tejido epitelial que va cambiando conformeavanza
de la región supraglótica hacia la glótica y sub-glótica transformándose
de pavimentosa no estratificada en pseudo-estratificada cilíndrica
ciliada, es importante tener presente este hecho porque es sabido que
en las zonas de transición de epitelios la frecuencia de neoplasias es
mayor.
Consta de nueve cartílagos (3 impares y 3 pares)
Impares: Cricoides – Tiroides – Epiglotis
Pares:Aritenoides
Corniculados o de Santorini
Cuneiformes o de Wrisberg

OTORRINOLARINGOLOGÍA

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1.1. CARTÍLAGO CRICOIDES
Está sobrepuesto a la tráquea, vale decir el primer anillo traqueal
modificado para soportar la laringe propiamente dicha. Tiene la
forma de anillo con arco anterior y sello posterior. Sobre el arco
se articulan, de ambos lados, los cuernos inferiores del cartílago
tiroides.
1.2. CARTÍLAGOTIROIDES
Tiene la forma de libro abierto hacia atrás, está formado por dos
láminas cuadrangulares que convergen por delante y por abajo.
En el varón se unen en ángulo agudo, cuyo punto anterior más
elevado forma relieve por debajo de la piel constituyendo la
prominencia laríngea o “bocado de Adán”. En la mayor las dos
láminas forman un arco abierto, de modo que al converger en el
centro, laprominencia laríngea apenas se percibe.
1.3. EPIGLOTIS
Fibrocartílago impar medio situado por delante del orificio superior
de la laringe sobre el cual desciende a modo de opérculo cuando
la laringe en el acto de la deglución se aplica contra la base de la
lengua. Está unida al borde posterior del hueso hioides por una
delgada membrana, la membrana hioido-epiglótica.
1.4. CARTÍLAGOS ARITENOIDES
Estánsituados sobre los ángulos superiores o parte ancha del
cricoides a ambos lados de la línea media. Tienen forma de
pirámide triangular cuyo vértice superior es libre y cuya base
descansa sobre el cricoides. En la base presenta dos apófisis.
Una anterior Apófisis vocal que da inserción a la cuerda vocal, y
otra externa Apófisis muscular porque en ella se insertan los músculos motores del cartílago.1.5. CARTÍLAGOS DE SANTORINI
Son dos pequeños núcleos situados en el ápice de cada
aritenoides. Su forma es la de un pequeño cuerno o cono cuya
base descansa sobre el vértice del cartílago del aritenoides y su
vértice encorvados hacia delante y atrás.
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LARINGE

1.6. CARTÍLAGO DE WRISBERG
Son inconstantes y sin función conocida, situados en los repliegues aritenoepiglóticos.
2.

MÚSCULOSExisten en la laringe dos clases de músculos según sus funciones. Una es la que se inserta en el hueso hioides, los cuales no influyen en las funciones principales de la laringe. La otra está constituida
por los músculos intrínsecos de la misma, de importancia clínica sobre
todo en relación con los trastornos de la función motora.
2.1. Los músculos intrínsecos pueden agruparse según sus funciones:
•Los encargados de cerrar la laringe y evitar el paso a las vías
respiratorias de los líquidos, alimentos o cuerpos extraños que
pudieran penetrar.

•

Los que abren la laringe para permitir la función respiratoria vital.

•

Músculos encargados de cerrar la laringe.- Son los llamados
aductores:
a)

•

Cricoaritenoideos laterales hay uno a cada lado, su acción
consiste en tirar hacia delante las...