Abceso Renal

UROLOGÍA PRÁCTICA 2011

Absceso renal y perinefrítico
• Las infecciones formadoras de gas son poco frecuentes dentro de las infecciones bacterianas renales. Se presentan como pielonefritisenfisematosa, absceso renal o perinefrítico. • Pielonefritis enfisematosa: es una infección necrotizante caracterizada por la presencia de burbujas de gas en el parénquima y espacio perirenal. Se denominapielitis enfisematosa cuando la infección sólo afecta al tracto urinario y no al parénquima. • Absceso renal: infección en pacientes diabéticos con infección urinaria, usualmente por E. coli (bacteriaformadora de gas a partir del exceso de glucosa), y que se caracteriza por cavidades renales rellenas de gas y pus. La diferencia entre absceso y pielonefritis enfisematosa es fundamental puesto que laprimera precisa de cirugía urgente mientras que la segunda, caso de ser leve, se puede manejar con antibioticoterapia y drenaje percutáneo. • Absceso perinefrítico: se caracteriza por la presencia degas y pus confinados al espacio perinéfrico por la fascia de Gerota. Puede extenderse al interior del sistema colector o al retroperitoneo, peritoneo o pleura adyacentes. • Pionefrosis: tractourinario superior aumentado de tamaño, infectado y obstruido. • Nefritis bacteriana focal: infección renal no supurativa que representa una progresión de una pielonefritis aguda.

Introducción

• Seproducen por diseminación hematógena a partir de un foco infeccioso o por extensión parenquimatosa de una infección del tracto urinario. • Factores de riesgo: Factores de riesgo Litiasis renal DiabetesInfección del tracto urinario Drogadicción o HIV + Traumatismo renal Inmunosupresión

Etiología

• Suelen ser infecciones polimicrobianas. Especies más frecuentes Staphylococcus aureus Escherichiacoli Proteus

Especies menos frecuentes Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculosis Candida albicans

• Pielonefritis enfisematosa: pacientes muy graves con shock séptico en los que la...