abdomen agudo
Páginas: 61 (15110 palabras)
Publicado: 21 de marzo de 2013
28. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.
Concepto.
Afección aguda de una víscera abdominal que necesita, en la mayoría de los casos, decisiones quirúrgicas urgentes. Se trata de un proceso grave y de evolución rápida que se desarrolla en la cavidad peritoneal y que casi siempre exige la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.
Prob. Fundamental:Distinguir si el Dolor Abdominal Agudo es quirúrgico o médico
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Abdomen Agudo Quirúrgico Abdomen Agudo Médico
Se opera urgente No Se Opera: Tto. Médico Se Opera No se Opera
Solución Muerte Innecesario Solución
Qué hacer y qué no hacer.
1. Historia clínica completa (aportaelementos de ayuda al diagnóstico)
2. Diagnóstico lo más precoz posible
3. No medicar sin diagnóstico
4. Recordar las experiencias previas y los errores cometidos
5. Ante la duda, Examinar c/3-4h
6. Realizar los exámenes y maniobras urgentes necesarios para aclarar el diagnóstico
7. Aplicar los conocimientos anatómicos y fisiológicos
8. Si paciente es medicado previamente,esperar que pase el efecto de la medicación
9. Reanimación preoperatoria en todos los casos
10. Operar de urgencia
Clasificación del Abdomen Agudo Quirúrgico.
1. Síndrome Peritoneal (peritonítico)
A) Clínica: 2. Síndrome Oclusivo
3. Síndrome Hemorrágico
4. Síndrome de Origen Vascular o mixto
B)Evolutiva/Clínico-Patológica a) Anorexia
1) Período Inicial: Síndrome simpaticogenético: b) Epigastralgia
c) Náuseas y vómitos
d) Shock neurogénicoa) Inflamatorio visceral
b) Hemorrágico
2) Período de Estado. Diversos Síndromes: c) Obstructivo u oclusivo
d) Perforativoe) Torsión de vísceras o tumores.
(excluido intestino)
f) Necrosis hemorrágica extensa
3) Periodo Final. Síndrome Toxiinfeccioso por peritonitisgeneralizada
Sintomatología.
1. Dolor Abdominal. Localizado al inicio, de intensidad variable
a) Intensidad
- Insoportable: Perforación aguda, Trombosis mesentérica
Estrangulación intestinal
- Discreto: Síndromes hemorrágicos
- Cólico: Síndrome oclusivo
b) Localización- Epigastrio: Vesícula biliar, duodeno, estómago, bazo
- Umbilical: Intestino delgado, apéndice, colon derecho
- Hipogastrio: Colon distal, recto, vejiga, anexos genitales
2. Náuseas y Vómitos. Discretos al inicio, son de origen reflejo. Después, son importantes en el síndrome...
Concepto.
Afección aguda de una víscera abdominal que necesita, en la mayoría de los casos, decisiones quirúrgicas urgentes. Se trata de un proceso grave y de evolución rápida que se desarrolla en la cavidad peritoneal y que casi siempre exige la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte.
Prob. Fundamental:Distinguir si el Dolor Abdominal Agudo es quirúrgico o médico
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
Abdomen Agudo Quirúrgico Abdomen Agudo Médico
Se opera urgente No Se Opera: Tto. Médico Se Opera No se Opera
Solución Muerte Innecesario Solución
Qué hacer y qué no hacer.
1. Historia clínica completa (aportaelementos de ayuda al diagnóstico)
2. Diagnóstico lo más precoz posible
3. No medicar sin diagnóstico
4. Recordar las experiencias previas y los errores cometidos
5. Ante la duda, Examinar c/3-4h
6. Realizar los exámenes y maniobras urgentes necesarios para aclarar el diagnóstico
7. Aplicar los conocimientos anatómicos y fisiológicos
8. Si paciente es medicado previamente,esperar que pase el efecto de la medicación
9. Reanimación preoperatoria en todos los casos
10. Operar de urgencia
Clasificación del Abdomen Agudo Quirúrgico.
1. Síndrome Peritoneal (peritonítico)
A) Clínica: 2. Síndrome Oclusivo
3. Síndrome Hemorrágico
4. Síndrome de Origen Vascular o mixto
B)Evolutiva/Clínico-Patológica a) Anorexia
1) Período Inicial: Síndrome simpaticogenético: b) Epigastralgia
c) Náuseas y vómitos
d) Shock neurogénicoa) Inflamatorio visceral
b) Hemorrágico
2) Período de Estado. Diversos Síndromes: c) Obstructivo u oclusivo
d) Perforativoe) Torsión de vísceras o tumores.
(excluido intestino)
f) Necrosis hemorrágica extensa
3) Periodo Final. Síndrome Toxiinfeccioso por peritonitisgeneralizada
Sintomatología.
1. Dolor Abdominal. Localizado al inicio, de intensidad variable
a) Intensidad
- Insoportable: Perforación aguda, Trombosis mesentérica
Estrangulación intestinal
- Discreto: Síndromes hemorrágicos
- Cólico: Síndrome oclusivo
b) Localización- Epigastrio: Vesícula biliar, duodeno, estómago, bazo
- Umbilical: Intestino delgado, apéndice, colon derecho
- Hipogastrio: Colon distal, recto, vejiga, anexos genitales
2. Náuseas y Vómitos. Discretos al inicio, son de origen reflejo. Después, son importantes en el síndrome...
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