Abdomen Agudo
El termino abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia medica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar de la existencia d una patología de base que afecta a alguno de los órganos intra abdominales. Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismos oneoplasias.
La resolución de este cuadro, la mayoría de las veces, implica la realización de una cirugía abdominal.
Signos y síntomas:
• Dolor en la región del epigastrio, al presionar el punto McBurney.
• Dolor agudo al presionar el apéndice contra el musculo iliaco.
• Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal.
• El agravamiento, ya sea en extensión, dolor origidez, del área dolorosa después de 15 a 30 minutos acostado sobre el lado sano.
• Dolor en la región apendicular al rotar hacia adentro el miembro inferior derecho flexionado.
• Desviación del ombligo hacia la derecha.
• Dolor abdominal al toser o espirar profundo el paciente.
• Dolor por la compresión en el cuello del nervio vago derecho.
• Dolo difuso a ladescompresión brusca en cualquier región del abdomen.
• Percusión dolorosa del abdomen.
• Bradicardia asociada al cuadro abdominal.
• Temperatura rectal elevada a 0.50C o mas, con respecto a la axilar.
• Dolor en la región clavicular relacionado al cuadro abdominal.
• Aumento de la sensibilidad d la piel en la zona afectada.
• Sensación dolorosa deestiramiento dentro del abdomen, estando el paciente en decúbito lateral izquierdo.
• Al pinzar con la mano el flanco derecho del paciente el dolor no permite cerrar la mano.
• Disminución de la capacidad de mantener elevada la pierna derecha.
• Dolor al presionar el ciego en un paciente sentado con la pierna derecha extendida y elevada.
• Alivio del dolor en decúbito prono.• Abdomen inmóvil.
Ubicación del dolor abdominal:
• Si el dolor abdominal se ubica a nivel epigastrio comprometerá a los siguientes órganos:
Estomago, duodeno, vías biliares, páncreas y vaso.
• Si el dolor es en el mesogastrio comprometerá los siguientes órganos:
Yeyuno, íleon, apéndice cecal, colon derecho.
• Si eldolor es en el hipogastrio el órgano comprometido será:
colon izquierdo.
Diagnostico:
Examen físico:
Usualmente se trata de un paciente cuyo síntoma fundamental es el dolor abdominal intenso que domina en la escena . el personal de salud debe saber reconocer los signos y síntomas antes mencionados.
Exámenes complementarios:
Los consideramos como exámenescomplementarios mínimos e indispensables por su valioso apoyo al diagnostico.
Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito:
Si hay un aumento leucocitario nos indicara la presencia de una infección.
Si la hemoglobina y el hematocrito están por debajo de sus valores normales y si en la anamnesis hay historia de traumatismo abdominal estaremos frente a un cuadro de hemorragia intra abdominal.Examen de orina:
Es muy valioso para descartar infección del tracto urinario. Sobre todo en mujeres.
Dosaje de amilasa y lipasa:
Si los resultados de estas son de niveles altos el diagnostico será de pancreatitis.
Radiografía simple del abdomen:
Se utiliza para obtener una visión interna de la región abdominal.
Lavado peritoneal:
Es de gran valor diagnostico entraumatismo abdominal. Ya que se solicitara al laboratorio análisis del liquido de lavado peritoneal y si el resultado es de 100.000 mm3 de eritrocitos o mayor de este valor, hará decidir la intervención quirúrgica.
Causas frecuentes que desarrollan el síndrome:
• Apendicitis aguda.
• Colecistitis aguda.
• Ulcera péptica aguda o complicada.
• Isquemia...
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