abdomen agudo

ATENCIÒN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIÒN
DE SERVICIOS DE SALUD
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

GUÍA DE ABDOMEN AGUDO
CÒDIGO: AC-PQx-G007
VERSION: 02-2011

ABDOMEN AGUDO

1. INTRODUCCION
La expresión abdomen agudo, se refiere a una condición clínica caracterizada por dolor abdominal,
de comienzo rápido, acompañado generalmente de síntomas gastrointestinales y de un
compromiso variable delestado general.

2. DEFINICION GENERAL

3. OBJETIVOS
El objetivo de la presente guía es permitir al médico especialista, médico general, internos y
estudiantes tener pautas claras de manejo del los pacientes cuyo motivo de ingreso es dolor
abdominal de origen indefinido

4. POBLACION OBJETO DE LA GUIA
La población objeto de la presente guía son hombres y mujeres, de cualquier edad, queconsulta
por dolor abdominal en el servicio de urgencias o interconsulta de otros servicios de hospitalización
5. ALCANCE
Esta guía dirigida a médico especialista, médico general, internos y estudiantes, que trabajen en el
III nivel de atención y se aplica a los pacientes consultan por dolor abdominal.
6. PARTICIPANTES

7. METODOLOGIA DE LA REALIZACION
La actual guía se actualizo a partir dela guía del año 2006, a la cual se le realizaron ajustes, e
incluyeron referencias de otras guías de abdomen abdomen agudo

8. DESARROLLO DE LA GUIA
DEFINICIÓN.Cuadro clinico de dolor abdominal de diferentes características y de intensidad variable , de iniciación
súbita o progresiva, que compromete estado general del paciente y requiere de un diagnóstico clínico y
paraclínico rápidos yprecisos para determinar su causa y establecer el tratamiento más apropiado. La

Elaboró: Dr. Oscar Fabio Castillo

Revisó: Dra. Yanith Piragauta Gutierrez

Validó: Dr. Fernando Anibal Peña Diaz

ATENCIÒN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIÒN
DE SERVICIOS DE SALUD
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

GUIA DE ABDOMEN AGUDO
CÒDIGO: AC-PQx-G007
VERSION: 02-2011

prioridad está en determinar la causa y eltratamiento en el menor tiempo posible con los recursos
disponibles en cada institución.
Debe insistirse en un diagnóstico inicial de predominio clínico. Para que esto sea posible es fundamental
la elaboración de una historia clínica completa que incluyan un interrogatorio exhaustivo y un exámen
fisico completo con evaluación ginecológica completa en la mujer.
Puede afirmarse, en general, queun cuadro de dolor abdominal agudo, severo, en un paciente
previamente sano, de más de seis horas de duración, requerirá tratamiento quirúrgico.
La frecuencia de la curación de un cuadro abdominal agudo está en proporción directa a la celeridad con
se diagnostiquen y traten.
En la evaluación del abdomen agudo se persiguen básicamente tres objetivos:
1. Establecer un diagnóstico diferencial yun plan de evaluación clínica e imaginológica.
2. Determinar si existe indicación para un tratamiento quirúrgico; la participación del cirujano desde el
momento mismo del ingreso del paciente es fundamental.
3. Preparar el paciente para un tratamiento quirúrgico de forma tal que se minimice la morbilidad y la
mortalidad
TIPOS DE DOLOR. De acuerdo a su mecanismo y origen, existen tres tiposfundamentales:
Dolor visceral o verdadero.- O esplácnico. Se origina en los órganos recubierto de peritoneo visceral
por impulsos nerviosos de la médula espinal conducidos por fibras nerviosas aferentes viscerales.
Habitualmente insensibles las visceras, en condiciones patológicas los estímulos que pueden producir
dolor están: aumento de la tensión de la pared en una viscera hueca por distensióno contracción
espástica; estrechamiento o distensión de la cápsula en una viscera sólida, isquemia y la exposición a
extravasación de secreciónes (sangre, contenido gástrico,etc). El umbral del dolor está disminuido por la
inflamación y la isquemia.
Usualmente, el verdadero dolor visceral ocurre precozmente cuando la enfermedad desencadenante es
aun leve. Tiende a ser difuso, profundo y...