abdomen agudo

JAIR BROWN A.
Médico Interno
Servicio de Cirugia General

ABDOMEN AGUDO
Definición:


Proceso patológico intra-abdominal grave, de
evolución generalmente progresiva, manifestado
por signos y síntomas en las que predomina el
dolor, acompañado de alteraciones locales y
sistémicas.



Obliga a determinar de manera inmediata o
urgente su etiología, establecer un tratamientogeneral y específico, tendiente a evitar
complicaciones irreversibles que pueden llevar al
paciente a la muerte.

CLASIFICACION


Abdomen Agudo No quirurgico



No hay compromiso inflamatorio del peritoneo.
Peritonismo: es un mecanismo reflejo, y su causa
puede ser:
Abdominal: hematoma de pared abdominal, adenitis
mesenterica, hepatitis, eip, parasitismo, infeccion
urinaria, tifoideaetc.




Causas No quirurgicas

Endocrino Metabolica

Hematologica
s

Toxicos - Drogas

Uremia

Crisis falcemica

Envenenamiento

Crisis hiperglicemicas

Leucemia Aguda

Metales pesados

Addison

Discrasias
Sanguineas

Toxicomania

Porfiria

Aracneismo

Etiologías
Extraperitoneales

Abdomen Agudo Quirurgico

Causas Quirurgicas
HemorragicoInfeccioso

Perforacion

Obstruccion

Isquemia

Trauma organo
solido

Apendicitis

Ulcera
gastrointestina
l

Bridas

Enf. Buerger

Laceracion o
ruptura de
aneurisma
arterial

Colecistitis

Sindrome
Boerhaave

Volvulos

Trombosis
Mesenterica

E. Ectopico
roto

Abceso
hepatico

Diverticulitis

Hernias
complicadas

Torsion
Ovarica

Diverticulitis

AbcesoPSoas

intusucepcion

Torsion
Testicular

Malformacion
A/V

Abceso
diverticular

Tumores

Hernia
estrangulada

Ulcera
gastrointestina
l
Pancreatitis
hemorragica

Causas
Quirurgicas

Dolor:
Visceral:


Inicia la sintomatología lentamente, es sordo , mal
localizado, rebelde, mediado por fibras nerviosas “C”
aferentes, localizadas en la pared



De víscerashuecas y cápsulas de órganos sólidos.



Factor desencadenante: Distensión, inflamación e
isquemia



Localización: Linea media, por su inervación
sensorial bilateral a la médula espinal.

Parietal:


Localización mas precisa, agudo, mediado
por fibras nerviosas C y A, porque se dirigen
a un solo lado del sistema nervioso.



Factor desencadenante: secresiones
gástricas,intestinales, orina bilis o pus etc.

Distribucion Anatomica

Dolor Referido y Causas
Hombro
Derecho

Hombro
Izquierdo

Escroto y
Testiculo

Higado

Corazon

Ureter

Vesicula
biliar

Cola de
Pancreas

HEmidiafrag
ma Derecho

BAzo

HISTORIA CLINICA






ENTREVISTA
PREGUNTAS ABIERTAS
INTENSIDAD Y SEVERIDAD
TIEMPO DE EVOLUCION
LOCALIZACION EIRRADIACION










ACTIVIDADES EXACERBANTES O
ALIVIANTES
SINTOMAS ASOCIADOS
A. PERSONALES PATOLOGICOS
MEDICAMENTOS
A. G. O.
DROGAS LEGALES E ILEGALES
TECNICA DE DR ZACHARY COPE 1921

ETAPAS
EXAMEN FISICO EN ABDOMEN AGUDO
1.2.3.4.5.6.7.-

Inspección
Auscultación
Hipersensibilidad con la tos
Percusión
Defensa y rigidez
Palpación
Hipersensibilidad punzante: areacostal o
costovertebral
8.- Signos especiales
9.- Hernias externas y genitales externos
10.-Examen rectal y ginecológico

Examen Fisico ABDOMEN

DATOS FISICOS EN ABDOMEN AGUDO



Viscera perforada: abdomen tenso, escafoideo, RHA
disminuidos pérdida de la matidez hepática,
defensa, rigidez.



Peritonitis: Inmovilidad, ausencia de RHA,
hipersensibilidad con la tos



Signode rebote positivo, defensa , rigidez.



Obstrucciòn intestinal: Distensión, peristaltismo
visible, hiperperistaltismo,o silencio abdominal,
dolor difuso sin hipersensibilidad al rebote, hernia o
masa rectal.



Ileo paralítico: Distensión RHA mínimos, sin
hipersensibilidad localizada.

DATOS FISICOS EN ABDOMEN AGUDO




Intestino isquémico o estrangulado: No hay...