ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO
DEFINICION:
Disturbio Agudo no traumático cuya principal manifestación clínica es en la región abdominal que puede necesitar de cirugía de urgencia.
Cualquier afección aguda en el interior del abdomen que necesita de cirugía inmediata.
Dolor abdominal súbita en paciente saludable o como complicaciones de una enfermedad que indique cirugía de urgencia.
Síndrome dolorosaabdominal que requiere tratamiento clínico o quirúrgico que se no tratado causa deterioración del estado general del paciente y riesgo de muerte.
Cuadro caracterizado por la aparición brusca de:
Dolor intenso
Localizado o difuso en el abdomen de etiología diversa
Patología clínica o quirúrgica
ABDOMEN AGUDO
ETIOLOGIA:
Primaria: Extra Abdominal (difusa): origen coronario
Inflamación de nerviosperiféricos
Irritación pleural
Vísceras Integras
Generalmente es monobacteriano. E. coli
Secundaria: Intra Abdominal
Vísceras que se inflaman
Generalmente son polimicrobianos. Enterobacterias, Enterococos
Terciaria: Puede ser poli o monobacteriana
Persistencia de la secundaria
Peritonitis crónica
Intraabdominal
Peritoneo
Vísceras huecas intestinales
Vísceras sólidas
MesenterioÓrganos pélvicos Pueden deberse a: Obstructivo Inflamatorio Perforativo Hemorrágico Vascular
Clasificación del abdomen agudo: Hemorragico , Oclusivo, Peritoneal , isquémica ,perforación
CUADRO CLINICO:
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO COMPLETO
HISTORIA CLINICA
LABORATORIOS
Examen Físico
Signo de Blumberg: Dolor a descompresión brusca.
Signo de Murphy: Interrupción de la inspiración por dolor a la palpaciónen HCD.
Signo de Giordano: Puño percusión dolorosa de las regiones lumbares.
Signo de Cullen: Manchas equimoticas alrededor de la cicatriz umbilical. Hemorragia retroperitoneal.
Signo de Grey- Tuner: manchas equimoticas en flancos.
Signo de Jobert: Percusión hepática son timpánicas al invez de maciza.
Signo de Couvouister: vesícula palpable en pacientes ictéricos.
Signo de Rouvsing: Palpación delcuadrante inferior izquierdo del abdomen causa dolor en cuadrante inferior derecho.
Signo de Lenander: Temperatura rectal > Temperatura axilar en 1°c. Peritonitis pélvica.
Signo de Lapinsky: dolor a compresión del ciego contra la pared posterior del abdomen cuando el enfermo eleva su MID extendido.
Signo de Aaron: Dolor referida en epigastrio durante compresión mantenida en el punto de Mcburney.DOLOR REPENTINO AGUDO INSOPORTABLE

INICIO RÁPIDO DE DOLOR GRAVE CONSTANTE

DOLOR GRADUAL CONSTANTE 

DOLOR INTERMITENTE, CÓLICO

DIAGNOSTICO
LABORATORIO
IMAGENOLOGIA: LAVADO PERITONEAL , LAPAROSCOPIA , LABORATORIO , HMG ,Electrolitos séricos Creatinina sérica y BUN Amilasemia Gases arteriales
Pruebas de función hepática
Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil
B- HCG
Uroanálisis.IMAGENOLOGIA
Diagnósticos Diferenciales
Pleuro- Pulmonares: neumonía basal, pleuritis y derrame pleural.
Cardiaca: IAM diafragmático, pericarditis constrictiva.
Genitourinarias: pielonefritis, ITU, Litiasis
Infecciosas: Hepes Zoster, Tabes Dorsales.
Gatrointestinales: Gastroenterocolitis aguda, fiebre tifoidea, TBC peritoneal.
Colagenosis: Poliarteritis nodosa, LES
Metabólicas: Diabetes, Saturnismo,Porfiria aguda, Uremia.
Hematológicas: Anemia Falciforme.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN AGUDO
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva aguda
Neumonía con reacción pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso hepático
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN AGUDO
CUADRANTESUPERIOR ZQUIERDO
Rotura de bazo
Úlcera gástrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma aórtico
Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
Neumonía con reacción pleural
Pielonefritis aguda
Infarto miocárdico agudo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN AGUDO
CENTRAL (PERIUMBILICAL) 
Obstrucción intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentérica
Hernia...