Abdomen Agudo

Abdomen
agudo.Gerardo Francisco
Mellado Cruz
Rossen medicina de urgencias

Se entiende por abdomen
agudo a todo proceso
patológico intraabdominal,
de reciente inicio, que
cursa con dolor,
repercusión sistémica y
requiere de un rápido
diagnóstico y tratamiento.

Es la evolución de un
proceso patológico
intraabdominal
caracterizado por
tener no más de
una semana de
iniciado el cuadro.
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INTRODUCCIÓN


Es una de las manifestaciones mas frecuente al
servicio de urgencias



Percepcion subjetiva “paciente y médico”



Exploración física no es muy útil



Un dolor abdominal de aspecto banal
(compromete la vida del paciente)



Proceso de caracter leve puede presentarse con
un dolor intenso



Reto en la valoracion del paciente.
Rossen medicina de urgenciasEPIDEMIOLOGÍA


10% de las consultas



Desde procesos inflamatorios sencillos hasta la
intervención quirúrgica (si no se atiende lleva a la
muerte).



40% alta por diagnostico de dolor abdominal
inespecífico



50% se realiza un diagnostico incorrecto antes del alta.



2 grupos presentan mayor papel:


Ancianos + de 65 años



Mujeres en edad reproductiva
Rossen medicina de urgenciasFISIOPATOLOGIA


Mas frecuentes.

Tubo digestivo



Tracto genitourinario



El dolor puede originarse intra
o extraabdominalmente



La sensación dolorosa se va
trasmitiendo por 1 o mas de
las siguientes vías:


Visceral



Somática



Referida
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DOLOR VISCERAL:


Tiene origen en la estimulación de
los nervios del SNA del peritoneo
visceral que rodeo losórganos
internos



Se manifiesta por distensión de
órganos cavitarios por liquido o gas



Dilatacion capsular.-





Edema



Sangre



Quistes o abscesos

Se percibe en una zona alejada de
donde se produjo el proceso
patológico y se localiza cuando el
proceso se extiende mas allá de la
víscera
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DOLOR SOMATICO:


Se manifiesta cuando se
produce irritación delperitoneo
parietal.


Infección



Irritación de origen químico



Proceso infamatorio



El dolor es intenso, constante



La localización con respecto al
area afectada es mas especifico



Acompañado de contractura
muscular.
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DOLOR REFERIDO:


Dolor que se presenta en
una zona distante de
donde ocurre el daño.



Ejemplo dolor en hombro
asociado a presencia desangre en cavidad
peritoneal que provoca
irritacion del diafragma.

Dolor a nivel interescapular en un
proceso de pancreatitis.
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Clasificación de Bockus de las patologías que pueden causar
abdomen agudo 



GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que
requieren cirugía inmediata  



1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación) 
2) Obstrucción intestinalcon estrangulación 
3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada,
perforación diverticular de colon, perforación de íleon
terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a
tumor maligno 
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa
en el diabético) 
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 
6) Trombosis mesentérica 
7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido,embarazo ectópico
roto 
8) Torsión testicular 
9) Pancreatitis
aguda
grave
(necrótico-hemorrágica) 
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medicina
de urgencias



GRUPO B. Padecimientos abdominales que no
requieren cirugía  



1) Enfermedad acidopéptica no complicada 
2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso
hepático 
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis
terminal, intoxicación alimentaria) 
4)Infección de vías urinarias, cólico nefroureteral 
5) Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica
inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor
intermenstrual 
6) Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos) 
7) Hemorragia intramural del intestino grueso
secundaria a anticoagulantes 
8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea,
epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis ...