ABDOMEN AGUDO

UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
MEDICINA
HOSPITAL GENERAL BALBUENA
CIRUGIA GENERAL
TEMA: ABDOMEN AGUDO
DR.JUAN JOSE MARTINEZ
MIP.BAUTISTA GONZALEZ YAMILET

ABDOMEN AGUDO

ANDOMEN AGUDO
• DEFINICION
• DOLOR ABDOMINAL
Tipos-caracteristicas clinicas –examen fisico
• ENFOQUES PARA EL DIAGNOSTICO:
Etiologico-topografico-epidemiologico-estareo
• APOYO DIAGNOSTICO
• MANEJO

ABDOMEN AGUDO:DEFINICIONES
•SÍNDROME DE ORIGEN MÚLTIPLE,CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.

•

D O L O R A B D O M I N A L A G U D O TIENE UNA EVOLUCIÓN DE MENOS DE 6
HORAS ; GENERALMENTE SE LO ENTIENDE COMO SINÓNIMO DE ABDOMEN
AGUDO.

•

A B D O M E N A G U D O : CUADRO CLÍNICO QUE EXIGE UN ENFOQUE
SISTEMÁTICO PARA ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO PRECOZ QUE ES LA CLAVE DE
SU BUEN MANEJO QUE CONFRECUENCIA IMPLICA LA CONSIDERACIÓN DE UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

ABDOMEN AGUDO:DEFINICION
“Síndrome cuyo síntoma capital es el dolor
abdominal de aparición repentina o progresiva,
relativamente persistente en el tiempo, de gran
intensidad que requiere del mas rapido y
preciso diagnostico posible para dirigir al
paciente con seguridad a una intervencion
quirurgica o al tratamiento especificode la
etiologia y/o molestias concomitantes”

ABDOMEN AGUDO:TIPOS DE DOLOR
ABDOMINAL
• DOLOR VISCERAL:
Poco definido, mal localizado, estimulo viaja por SNC(peritoneo visceral). Medialcompromiso de vísceras intraperitoneales, Lateral-compromete vísceras
retroperitoneales.

• DOLOR SOMATICO(PARIETAL):
Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneal parietal y la raíz delmesenterio. Agudo y bien localizado se ubica, en relación a la víscera afectada es
agravado por el movimiento, y se acompaña de contractura muscular.

• DOLOR REFERIDO:
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de C3 y
C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.

DOLOR ABDOMINAL:LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS

DOLOR ABDOMINAL:LOCALIZACIONESVISCERALES/SOMATICAS/FERERIDAS

ABDOMEN AGUDO:CARACTERISTICAS DEL
DOLOR ABDOMINAL(ANAMNESIS)
LOCALITI
ON

QUALITY

TIMING
EVALUATIO
N
OF
SYMPTOM
S
ASSOCIA
TIONS

PATTERN
S

INTENSIT
Y

ABDOMEN AGUDO:SINTOMAS ASOCIADOS AL
DOLOR ABDOMINAL
• VOMITO
Reflejo por irritacion peritoneal visceral/parietal, obstruccion de
viscera hueca , originado en SNC.
• FUNCION INTESTINAL
Ileo reflejo:distencion, incapacidad de aliminarflatos, constipacion
, diarrea.
• FIEBRE:
Previa o posterior a dolor abdominal
Escalofrios.

ABDOMEN AGUDO:EXAMEN FISICO

INSPECCION-AUSCULTACION-PALPACION-PERCUSION
SIGNOS:
BLUMERG(REBOTE)-MAC BURNEY-MURPHY-PSOAS
ROVSING-KEHR

ABDOMEN AGUDO:ENFOQUE ETIOLOGICO
V: (trombosis mesenterica,aorta abd)
I:inflamatorio/infeccioso
N: neoplasico(colon)
D: degenerativo(Diverticulitis)
I:intoxicacion(pb)/ingestion(efecto farmacos)
C: congenito(Meckel)
A: alergico/autoinmune(vasculitis)
T: trauma
E: endocrinologico/Metab (cetoacidosis, porfiria)
S: supratentorial/psicogenico (Colon irritable)
N: Neurologico(Herpes Zoster)

CAUSAS MAS COMUNES DE ABDOMEN
AGUDO

CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR
ABDOMINAL AGUDO

ABDOMEN AGUDO:ENFOQUE TOPOGRAFICO

ABDOMEN AGUDO:ENFOQUE TOPOGRAFICO
H. DERECHO
Lóbulohepático derecho
Vesícula biliar
Parte del duodeno
Flexura hepática del cólon
Parte del riñón derecho

FLANCO DERECHO
Colon Ascendente
Mitad de riñón derecho
Parte de duodeno y yeyuno

FOSA ILÍACA DERECHA
Ciego/ Apéndice
Extremo de íleon
Uréter derecho
Cordón espermático derecho
Ovario derecho

EPIGASTRIO
Extremo pilórico del estómago
Duodeno
Páncreas
Parte del hígado

MESOGASTRIO
Epiplón
MesenterioPorción inferior del duodeno
Yeyuno e íleon

HIPOGASTRIO
Ileon
Vejiga
Útero (en la gestación)

H.IZQUIERDO
Estómago
Bazo
Cola del páncreas
Flexura esplénica del colon
Polo superior del riñón izquierdo

FLANCO IZQUIERDO
Colon ascendente
Mitad del riñón izquierdo
Parte de yeyuno e íleon

FOSA ILÍACA IZQUIERDA
Colon sigmoide
Uréter izquierdo
Cordón espermático izquierdo
Ovario izquierdo

ABDOMEN...