abdomen agudo

ABDOMEN
AGUDO
QUIRURGICO
Dr. Enrique O. Muñiz
II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS
Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
¿QUE ES EL DOLOR?
ES UNA SENSACION
MOLESTA Y AFLICTIVA DE UNA
PARTE DEL ORGANISMO,
PRODUCIDA POR UNA CAUSA
INTERIOR O EXTERIOR.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL


VISCERAL (Mal localizado, medial, intensidad variable)

PARIETAL (Agudo, localizado, intenso, aumenta con los
movimientos)



REFERIDO (Localización somática de una experiencia
sensitiva originada en una víscera)

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DEFINICION

“SINDROME CARACTERIZADO POR DOLOR
LOCALIZADO EN EL ABDOMEN, ACOMPAÑADO
O NO POR OTRAS MANIFESTACIONES DE
APARICION BRUSCA, CUYA CAUSA ES DE
TRATAMIENTO QUIRURGICO”

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DIAGNOSTICOPREMISAS
•

HISTORIA CLINICA COMPLETA

•

INTERROGATORIO MINUCIOSO

•

EXPLORACION SISTEMATICA

•

ALGUNOS EXAMENES COMPLEMETARIOS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
CARACTERISTICAS DEL DOLOR










FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DEGASES Y MATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA – SHOCK.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SEMIOLOGIA


EXPLORACION GENERAL



EXPLORACION ABDOMINAL


INSPECCION



PALPACION



PERCUSION



AUSCULTACION



TACTO RECTAL Y/O VAGINAL



PUNCION ABDOMINAL

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Situaciones Especiales
•
•
•
•
•
•
•
•

2do ó 3er trimestre del embarazo.
Recién nacido y lactante.
Paciente grave o en estadocritico en U.T.I.
Politraumatizado con componente abdominal.
Postoperatorio dentro de los primeros 10 días.
Ancianos.
Inmunodeprimidos (S.I.D.A. Lupus).
Trastornos psiquiátricos.

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PUNCION DE ABDOMEN
SANGRE

PUS

Permite obtener muestra de líquido volcado en cavidad peritoneal
Puede hacerse en fosa ilíaca izquierda o en los cuatro cuadrantes.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICOEXAMENES COMPLEMENTARIOS
Los exámenes y pruebas se deben realizar con un
Orden lógico y según las condiciones del paciente.

•
•
•
•
•

LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LOS EXAMENES DE LABORATORIO DE MAYOR UTILIDAD SON:


Hemograma



Ionograma



Creatinina sérica y uremia



Amilasemia



Glucemia



Orina completa



Otros

MEJORAEN UN 10% LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA

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LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

C. C. (Paciente 1)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
19%
Glóbulos blancos
20.000 ul
Tiempo de protrombina
14 seg.
KPTT
30 seg.
11/06/99

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISISCLINICOS

M. L. (Paciente 2)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
39%
Hemoglobina
12,2 g/dl
Glóbulos blancos
8.900 ul
Tiempo de protrombina
14 seg
KPTT
30 seg
Amilasa
87UA/dl

Fórmula leucocitaria
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos

70%
3%
0%
26%
1%

24/06/99

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LABORATORIO
HOSPITAL CENTRO DE SALUD “ZENON SANTILLAN”
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

F. R. (Paciente3)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
42%
Hemoglobina
13,24 g/dl
Glóbulos blancos 4.800 ul
Glucemia
0.85 g/d
Eritrosedimentación 1 hora 10 mm

Fórmula leucocitaria
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos

79%
1%
0%
18%
2%

24/06/99

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RADIOLOGIA
Radiografía de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
• Sombras de los Psoas.
• Patrón aéreo intestinal.
•Aire ectópico.
• Líquido libre intraperitoneal.

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RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)

Pequeño neumoperitoneo (flecha)
Distensión y engrosamiento de
asas intestinales

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RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

Múltiples niveles hidroaéreos.
Imagen radio opaca en pelvis

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE
ABDOMEN.

Paciente con...