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Páginas: 2 (278 palabras) Publicado: 30 de abril de 2014
Quien suscribe, ______________________________, mayor de edad, capaz en derecho, de nacionalidad venezolana, de estado civil _____________, de este domicilio, titular de cédula de identidadV-3.108.219 y del RIF V-_____________, actuando en mi carácter de progenitor (a) del (la) niño (a), ________________, de _____ años de edad, tal y como se evidencia de Acta de Nacimiento, emanada de laJefatura Civil______________, signada bajo el No. _________, de fecha _________, en el ejercicio de mis propios derechos por medio del presente; DECLARO que confiero Autorización para Viajar a mi hijo utsupra identificado, conjuntamente con la ciudadana ________________mayor de edad, capaz en derecho, de nacionalidad venezolana, de estado civil _____________, de este domicilio, titular de cédula deidentidad V-3.108.219 y del RIF V-_____________, quien es su madre; por medio de la Aerolinea___________a la ciudad de ____________, en el país_________, por un período comprendido entre el_________y ____________, ambas fechas inclusive, con regreso a territorio nacional en fecha____________, tal y como se evidencia de Boletos Aéreos No._____________, con número de localizador____________,emitidos por la Agencia de Viaje________________, de fecha _____________, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 392 de la Ley Orgánica para la Protección del Niño, Niña y del Adolescente,otorgándole a mi hijo su Derecho a la Libertad de Tránsito, establecido en los literales a) y b) del artículo 39 ejusdem. Queda entendido que la presente Autorización se otorga única y exclusivamentepara el viaje anteriormente indicado, en el plazo establecido, debiendo la ciudadana ____________, ut supra identificada estar en constante comunicación escrita y/o telefónica con mi persona, siendoresponsable del resguardo y seguridad integral de mi hijo durante su estadía fuera del territorio nacional. Es justicia que espero, a la fecha cierta de su autenticación.-

EL AUTORIZANTE,...
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