Abordaje del paciente con iam

Caso clínico 10
Paciente de 64 años que ingresa a la unidad coronaria por presentar IAM en cara diafragmática extensa, el 3er día se prepara para cateterismo cardiaco documentándose obstrucción Da 90%, Cd 80%, MO 90% por lo que se prepara para triple bypass coronario, signos vitales PA 90/60 fc.56, fr.20x.
E l Dr. Calderón indica administrar infusión de NTG 10cc/h, dobutamina 10cc/h, infheparina 10cc/h, se llevara a SOP en am.
* Cuales son los cuidados preoperatorios.
Al realizar la cx le realizaron Esternotomia longitudinal mas pericardiotomia.
Diseccion de arteria mamaria derecha.
Diseccion parcial de vena safena mayor izquierda.
* Cuales serian los cuidados posoperatorios.
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Diagnosticos de enfermería: IAM |-------------------------------------------------
Abordaje del paciente en EMERGENCIAS |
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Diagnostico | -------------------------------------------------
Objetivo | -------------------------------------------------
Intervención | -------------------------------------------------
Fundamento cientifico |-------------------------------------------------
Evaluación |
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Disminución del gasto cardiaco relacionado con la afectación ventricular, isquemia y arritmias. | -------------------------------------------------
Sacar al paciente de la crisis cardiaca evitando al máximo el daño de los tejidos del corazón. | * Oxigenar el miocardio: colocar o2 por nasocanula al 100%: * Preparar equipoHumedecedor
Cánula nasal
Rotularla
Abrir oxígeno a 2 litros por minutos
Observar por signos de insuficiencia respiratoria cada 2hrs * Inicie la monitorizacion del, PA, y oximetría de pulso. Recuerde poner el manguito en el brazo opuesto al oximetro de pulso. * Obtener un ekg de 12 derivaciones para valorar resultados anormales (arritmias):-Preparar equipo:Electrocardiógrafo.•Electrodos.• Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta conductora.• Papel milimetrado.• Gasas o pañuelos de papel.• Sábana o toalla.• Bolígrafo.• Camilla.• Maquinilla de rasurar desechable.- Informar al paciente del procedimiento e indicar que es indoloro. -Procurar que esté lo más relajadoposible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir laseñaleléctrica).-Pte se desprenda de todos los objetos metálicos que lleve encima (reloj, pulseras,anillos, pendientes, monedas, cinturones, etc.), ya que los metales son conductores eléctricos y elcontacto con ellos puede alterar el registro.-Que se descubra el tórax,sequite los zapatos y que se acueste en la camilla en decúbito supino. Si no tolera esta posición, elevar elcabezal de la camilla. -Exponerlas muñecas y los tobillos del paciente. --Cúbrir el tórax con una sábanao una toalla.-Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y de los tobillos del paciente-Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel del paciente(si no dispone de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico).-Coloque los cuatro electrodosperiféricos en las muñecas y los tobillos del paciente. Los electrodosdeben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y laszonas de vello abundante.• Conecte el cable RA (right arm o brazo derecho) o rojo al electrodo de la muñeca derecha.• Conecte el cable LA (left arm o brazo izquierdo) o amarillo al electrodo de la muñeca izquierda.•Conecte el cable LL (left leg o pierna izquierda) o verde al electrodo del tobillo izquierdo.• Conecte el cable RL (right leg o pierna derecha) o negro al electrodo del tobillo derecho.-Descubra el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal. -Limpie con unagasa impregnada en alcohol las zonas donde va a colocar los electrodos torácicos-Identifique y ordene cada uno de los...