pae con pacientes con iam

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P RÁCTICA D IARIA

Proceso de enfermería para pacientes
con infarto agudo del miocardio (IAM)
Enf. Reyna Bricia Nava Bernal, 1Enf. Evangelina Arce González, 1 Enf. María Isabel Torres Rosete, 2Enf. Yadira Hernández Juvenal

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Hospital de Cardiología, 2Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI. IMSS

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Introducción

Objetivo

El ejercicio de la enfermería a heredado unafilosofía de
responsabilidad y comportamiento ético para el cuidado
de la vida humana, sustento que le da significadoa su práctica,
misma que contribuye para que el hombre obtenga bienestar en todos los aspectos de la vida.
La práctica de la enfermería esta dirigida al bienestar
social en coadyuvancia con otras disciplinas. Su mística es
el cuidado del hombre en las dimensiones: física,mental,
emocional, social y espiritual, por lo que requiere aplicar
un método sistemático que permita valorar, diagnosticar,
ejecutar y evaluar sus intervenciones enlos usuarios con
el fin de conservar y recuperar la salud.
Para lo cual, dichos profesionales requieren de fundamentos científicos propios, cristalizados en el proceso
enfermero, que guíe en forma planeada, sistematizada
y organizadasus acciones.
En particular el proceso de enfermería, para pacientes
con infarto agudo al miocardio (IAM), pretende identificar
los problemas de salud reales y potenciales que permitan
la toma de decisiones con base en el conocimiento y
evidencia existente del cuidado de enfermería para ser
aplicado en forma sistemática y organizada.

Identificar los problemas de salud reales y potencialesde
un individuo con IAM a través de la metodología del proceso enfermero.

Correspondencia:
Reyna Bricia Nava Bernal
Gardenia No. 104, Barrio de Xaltócan, Xochimilco, C.P. 16090. México D.F.
mirial@avantel.net.mx
Rev Enferm IMSS 2003; 11 (3): 151-158

Definición
El IAM es la máxima expresión de la insuficiencia coronaria y se traduce patológicamente por la existencia de
necrosis en unazona del músculo cardiaco.

Fisiopatología
La aterosclerosis es la enfermedad subyacente básica
que afecta el tamaño de la luz coronaria, está caracterizada por cambios que se producen en el recubrimiento
íntimo de las arterias.
Esto ocasiona una disminución brusca del flujo sanguíneo de una arteria coronaria, en la que se produce rápidamente un trombo, con la consiguiente supresióninmediata
del aporte de oxígeno a un segmento del miocardio que
conlleva a la isquemia, lesión y muerte de la célula.

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Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Los infartos se describen a menudo
según las capas miocárdicas afectadas:
Infarto subendocárdico. Está limitado
a pequeñas áreas del miocardio sobre todo en la pared subendocardica.
Infarto transmural. Afecta todo el
grosor, es unanecrosis extensa que
abarca desde el endocardio hasta el
epicardio.
La mayoría de los infartos al miocardio
afectan al ventrículo izquierdo. No obstante, debido a las importantes consecuencias hemodinámicas, los infartos
de ventrículo derecho se producen como
una complicación del infarto transmural
de la pared posterior del VI.
La isquemia celular persistente,
interfiere en elmetabolismo hístico
miocárdico causando una rápida progresión de la lesión celular que resulta
ser irreversible.
Sin las intervenciones adecuadas,
la isquemia puede progresar hasta la
necrosis, dado que el proceso de infarto puede requerir hasta seis horas
para ser completado.

Cuadro clínico
La manifestación por excelencia del IAM
es el dolor, este puede manifestarse
durante el reposo o elesfuerzo; es de
carácter opresivo, con sensación de aplastamiento detrás del esternón, con propagación a cuello, maxilar inferior y brazo
izquierdo, acompañado de manifestaciones de reacción adrenérgica o vagal.
El dolor del IAM no siempre tiene
estas características típicas y puede
adoptar formas que se confunden con
un proceso respiratorio, del aparato
digestivo alto (indigestión) o un...