Absceso
Páginas: 5 (1069 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2012
Absceso Apical Agudo
Definición:
El absceso perirradicular agudo es una reacción inflamatoria frente a lainfección y a la necrosis de la pulpa.
Signos y Síntomas:
se caracterizan por un comienzo rápido, dolor espontáneo,hipersensibilidad del diente a la presión, formación de pus y tumefacción eventual delos tejidos adyacentes.Aunque la pulpa este necrosada y no es sensible a los estímulostérmicos, el dolorinicial del absceso perirradicular agudo puede ser intenso. Conforme se produce laresorción ósea, el drenaje purulento entra en los espacios tisulares vecinos y provocauna tumefacción, la localización de la tumefacción depende de la orientación del ápiceradicular y de la relación entre el sitio de la perforación de la lámina cortical y lasinserciones musculares en el maxilarsuperior o en la mandíbula. La mayoría de lasveces, el drenaje ocurre en el aspecto bucal del órgano dentario.
Radiográficamente:
la radiografía puede evidenciar la ausencia de lesionesdetectables, ensanchamiento del ligamento periodontal o una radiolucidez apical.
Tratamiento:
la sintomatología tan variada que manifiestan estos pacientesdesaconseja realizar toda la terapéutica de conductosen una única cita y en la primeravisita hay que limitarse a practicar un tratamiento de urgencia.
Tratamiento de urgencia:
su finalidad es abrir una vía de drenaje de lacolección purulenta y disminuir la sintomatología. Se realiza la apertura cameral, sinanestesia, generalmente, en el instante en que se accede a la cámara pulpar haydrenaje de pus que puede acompañarse de sangre. Después depermeabilizar laconstricción apical con una lima de calibre pequeño, hay que observar si drenaexudado del interior de los conductos. Se irriga con hipoclorito sódico al 5,25% y sevuelve a repetir el mismo procedimiento cada 5 minutos hasta que no drene más. Enconductos estrechos puede ocurrir que al abrir la cámara pulpar no se obtengadrenaje. Esto es debido a que el conducto radicular no essuficientemente ancho comopara permitir el paso de pus, en estos casos se procede a permeabilizar el conducto yel orificio apical. Debemos realizar un control del estado del paciente cada 24 hrs.,para evaluar la efectividad del tratamiento de emergencia.
Tratamiento médico:
3 gr al día de amoxicilina, repartidos en 3 tomas, y comosegunda opción, 1.200 mg al día de clindamicina repartidos en 4 tomas. Enpacientesalérgicos a la penicilina, si se rebaja la oclusión no será necesario prescribiranalgésicos.
Tratamiento endodóntico:
es recomendable esperar la remisión de lasintomatología, después de realizar el tratamiento de urgencia y médico, para llevar acabo todo el tratamiento completo de conductos. Debe realizarse coberturaantibiótica profiláctica el día anterior al tratamiento mediantemacrólidos,aminoperucilinas o lincosaminas, para contrarrestar la bacteremia y disminuir lasreagudizaciones.
Pronóstico:
el pronóstico del diente es favorable, mientras que no se actúarápidamente en la fase aguda puede agravarse el cuadro clínico del paciente. Laevolución del absceso apical agudo no tratado conduce a una periodontitis apicalcrónica asintomática
El ABSCESO PERIAPICAL CRONICO
ElABSCESO PERIAPICAL CRONICO es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una radiografía. Es un proceso de evolución lenta, suele cursar con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el trayecto final del conducto que va desde el absceso al exterior. Por la fístula se expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello este absceso no da sintomatologia y elpaciente solo nota que la fístula aumenta o disminuye de tamaño (manifiestan que notan como un grano en la encía, que a veces se vacía y se vuelve a llenar). En el estudio radiológico veremos que los abscesos periapicales crónicos presentan una imagen radiolúcida no bien definida en el periapice.
El ABSCESO PERIAPICAL CRONICO es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una...
Definición:
El absceso perirradicular agudo es una reacción inflamatoria frente a lainfección y a la necrosis de la pulpa.
Signos y Síntomas:
se caracterizan por un comienzo rápido, dolor espontáneo,hipersensibilidad del diente a la presión, formación de pus y tumefacción eventual delos tejidos adyacentes.Aunque la pulpa este necrosada y no es sensible a los estímulostérmicos, el dolorinicial del absceso perirradicular agudo puede ser intenso. Conforme se produce laresorción ósea, el drenaje purulento entra en los espacios tisulares vecinos y provocauna tumefacción, la localización de la tumefacción depende de la orientación del ápiceradicular y de la relación entre el sitio de la perforación de la lámina cortical y lasinserciones musculares en el maxilarsuperior o en la mandíbula. La mayoría de lasveces, el drenaje ocurre en el aspecto bucal del órgano dentario.
Radiográficamente:
la radiografía puede evidenciar la ausencia de lesionesdetectables, ensanchamiento del ligamento periodontal o una radiolucidez apical.
Tratamiento:
la sintomatología tan variada que manifiestan estos pacientesdesaconseja realizar toda la terapéutica de conductosen una única cita y en la primeravisita hay que limitarse a practicar un tratamiento de urgencia.
Tratamiento de urgencia:
su finalidad es abrir una vía de drenaje de lacolección purulenta y disminuir la sintomatología. Se realiza la apertura cameral, sinanestesia, generalmente, en el instante en que se accede a la cámara pulpar haydrenaje de pus que puede acompañarse de sangre. Después depermeabilizar laconstricción apical con una lima de calibre pequeño, hay que observar si drenaexudado del interior de los conductos. Se irriga con hipoclorito sódico al 5,25% y sevuelve a repetir el mismo procedimiento cada 5 minutos hasta que no drene más. Enconductos estrechos puede ocurrir que al abrir la cámara pulpar no se obtengadrenaje. Esto es debido a que el conducto radicular no essuficientemente ancho comopara permitir el paso de pus, en estos casos se procede a permeabilizar el conducto yel orificio apical. Debemos realizar un control del estado del paciente cada 24 hrs.,para evaluar la efectividad del tratamiento de emergencia.
Tratamiento médico:
3 gr al día de amoxicilina, repartidos en 3 tomas, y comosegunda opción, 1.200 mg al día de clindamicina repartidos en 4 tomas. Enpacientesalérgicos a la penicilina, si se rebaja la oclusión no será necesario prescribiranalgésicos.
Tratamiento endodóntico:
es recomendable esperar la remisión de lasintomatología, después de realizar el tratamiento de urgencia y médico, para llevar acabo todo el tratamiento completo de conductos. Debe realizarse coberturaantibiótica profiláctica el día anterior al tratamiento mediantemacrólidos,aminoperucilinas o lincosaminas, para contrarrestar la bacteremia y disminuir lasreagudizaciones.
Pronóstico:
el pronóstico del diente es favorable, mientras que no se actúarápidamente en la fase aguda puede agravarse el cuadro clínico del paciente. Laevolución del absceso apical agudo no tratado conduce a una periodontitis apicalcrónica asintomática
El ABSCESO PERIAPICAL CRONICO
ElABSCESO PERIAPICAL CRONICO es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una radiografía. Es un proceso de evolución lenta, suele cursar con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el trayecto final del conducto que va desde el absceso al exterior. Por la fístula se expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello este absceso no da sintomatologia y elpaciente solo nota que la fístula aumenta o disminuye de tamaño (manifiestan que notan como un grano en la encía, que a veces se vacía y se vuelve a llenar). En el estudio radiológico veremos que los abscesos periapicales crónicos presentan una imagen radiolúcida no bien definida en el periapice.
El ABSCESO PERIAPICAL CRONICO es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una...
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