Abscesos

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL DE PEDIATRIA CMN SIGLO XXI

GUIA DIAGNOSTICO TERAPEUTICA

TTITULO
Absceso Cerebral, CIE 10: G060

DEFINICION
El Absceso cerebrales una infección intracerebral, localizada; en fases iniciales corresponde solo a la inflamación aguda de una zona del parénquima cerebral (cerebritis) pero que en la evoluciónculmina formando una colección piógena encapsulada en una pared vascularizada.

CRITERIOS DE REFERENCIA DE 2º NIVEL A UMAE

Ante la sospecha diagnóstica

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA YEXPLORACIÓN FÍSICA

Es un padecimiento poco frecuente con 1 x 10 000 ingresos, la mortalidad con uso de antimicrobianos y cirugía es de 0 a 24%. 25% de los abscesos se presentan enmenores de 15 años con pico de 4 a 7 años. Los factores predisponentes son: Cardiopatía congénita cianógena, como complicación de otitis, sinusitis, absceso dental, meningitis, cirugíacerebral entre otros, >30% carecen de algún factor predisponente. Los agentes etiológicos más frecuentes: estreptococos aerobios y anaerobios 50-70%, estafilococo 10-30% yenterobacterias 10-25%, son polimicrobanos >30%. En neonatos predominan gram negativos, en inmunocomprometidos es frecuente M.tuberculosis, Nocardia y toxoplasmosis. La localización y el factorpredisponente pueden orientar hacia el agente (ver tabla de tratamiento),
La presentación clínica puede variar por el tamaño y localización de la lesión, virulencia del (los) agente(s);Cefalea, fiebre y vómito 60-70%, convulsiones, deterioro mental y signos de focalización 25-50%; triada clásica: fiebre, cefalea y déficit focal 3cm, localizado(s) en región accesibleRevaloración, considere Resonancia magnética y busque otras causas

Vigilancia, repetir TAC 7 días ante persistencia de la sospecha

NEG

Cerebritis u absceso organizado