Abuso De Cocaina

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Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63(3):233--236 -

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CASO CLÍNICO

Complicaciones nasales y orbitarias secundarias al abuso de cocaína inhalada
Purificación Contreras Molina ∗ , Eva Flores Carmona, nCarlos Alberto Mu˜oz Palza y Rafael Luis Tenor Serrano
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, Espa˜a n Recibido el 5 de julio de 2010; aceptado el 1 de diciembre de 2010

PALABRAS CLAVE
Necrosis mediofacial; Abuso de cocaína; Absceso subperióstico; Neuritis óptica

Resumen El abuso de cocaína por vía intranasal provoca una sinusopatíaquímica por destrucción y necrosis mediofacial secundaria. Cuando esta necrosis mediofacial ya está establecida, pueden aparecer otras complicaciones relacionadas con la proximidad de estructuras como la órbita o el nervio óptico. Presentamos la evolución de un joven cocainómano con destrucción mediofacial, que en el trascurso de los a˜os ha padecido un absceso subperióstico y una neuritis n óptica.Planteamos el diagnóstico diferencial y el manejo de estas complicaciones. © 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Midfacial necrosis; Cocaine abuse; Subperiosteal abscess; Optic neuritis

Orbital and nasal complications secondary to inhaled cocaine abuse
Abstract The abuse of inhaled cocaine causes chemical sinus pathology by secondary midfacial destruction andnecrosis. When midfacial necrosis is already established, other complications may occur related to the proximity of structures such as the orbit or optic nerve. We present the evolution of a young cocaine addict with midfacial destruction, who has had a subperiosteal abscess and optic neuritis over the course of the years. Differential diagnosis and management of these complications are alsodiscussed. © 2010 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción
La cocaína en polvo o clorhidrato de cocaína es la segunda droga más consumida tanto en Espa˜a como en Europa. n La prevalencia anual de consumo de cocaína en polvo

Autor para correspondencia. Correo electrónico: puricontri@hotmail.com (P. Contreras Molina).

∗

ha aumentado del 1,6% en 1999 al 3% en 2005 entre losespa˜oles de 15 a 64 a˜os. La vía intranasal o esnifada es n n la más frecuente, siendo raro el uso del crack. Su consumo tiene un carácter esporádico1 . El contacto de la cocaína con las mucosas causa una vasoconstricción y la necrosis secundaria de la mucosa nasal y los tejidos de sostén. Si este contacto es frecuente y reiterado, puede llegar a provocar la destrucción y perforación del tabique nasal,las coanas, las paredes de los senos paranasales y la bóveda palatina. En el contexto de esta sinusopatía

0001-6519/$ – see front matter © 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.otorri.2010.12.004

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P. Contreras Molina et al

Figura 1

TC coronal y axial que muestra absceso subperióstico izquierdo.

crónica, aparecen otras complicaciones secundarias como las descritas en este caso clínico.

Caso clínico
Varón de 29 a˜os que en 2005 consulta por cuadro de episn taxis reiteradas autolimitadas. Como antecedentes personales, el paciente padece de oligofrenia leve y esconsumidor de cocaína esnifada desde los 17 a˜os. n La endoscopia nasal muestra una perforación septal grande, destrucción parcial de cornetes inferiores y abundantes costras en suelo de fosas y cavum. En la TC de senos paranasales realizada en 2006 se evidencia una ocupación de senos frontales y celdillas etmoidales con destrucción parcial de septum y de cornetes así como de la pared medial de senos...