Accesos Endodónticos

2013
Cindyzambrano
8vo Ciclo
Accesos endodónticos



ÍNDICE
Introducción
Preparación de cavidad coronaria
Instrumentos básicos
Anatomía de la pulpa en relación con la preparación de la cavidad
Principios de la preparación para endodoncia en cavidades
Principio 1. Abertura de la cavidad
Principio 2. Forma de conveniencia
Principio 3. Eliminación de la dentina cariadaremanente y restauraciones defectuosas
Principio 4. Limpieza de la cavidad
Preparación detallada del la cavidad coronaria
Molares inferiores
Apertura coronaria
Punto de elección
Penetración inicial
Forma de conveniencia
Molares superiores
Apertura coronaria
Punto de elección
Penetración inicial
Forma de conveniencia
Limpieza de la cámara pulpar
Localización y preparación delas entradas a los conductos radiculares
Errores en la preparación de cavidades

Accesos endodonticos
Introducción
Cuando se habla de éxitos y fracasos, se dice que los dogmas endodónticos de la preparación de cavidades y obturación del conducto minuciosas son las piedras angulares del tratamiento de conducto. La preparación de cavidades para endodoncia comienza cuando tocamos el diente conun instrumento cortante y la obturación definitiva del espacio del conducto radicular, dependerá en gran medida del cuidado y precisión con que se ejecuta esta preparación inicial. La preparación coronaria es simplemente un medio para llegar a un fin, pero si hemos de ensanchar y obturar con exactitud el espacio de la pulpa radicular, la dimensión, la forma y la inclinación de la cavidadintracoronaria deben ser las correctas. El objetivo de una preparación de accesos es crear un sistema de canales liso y en una vía recta al ápice, si está bien obtenemos una irrigación completa y una buena forma y finalmente una obturación de calidad. Los accesos ejecutados de manera descuidada o sin observar los postulados básicos determinan, casi siempre el fracaso de la terapéutica endodóntica.Preparación de cavidad coronaria
Instrumentos básicos
Las preparaciones en las superficies e interior de la corana se lleva a cabo con instrumentos rotatorios accionados por motor, para iniciar y hacer la primera entrada en la superficie del esmalte el instrumento ideal es la fresa de carburo de fisura de punta redonda. Con este instrumento es fácil perforar el esmalte, acrílico o metales y lasextensiones se efectúan con rapidez, nunca hay que forzar el instrumento, sino dejarlo que corte por si mismo conducido por un movimiento suave del operador, una vez concluido la perforación del esmalte o de la restauración y efectuadas pequeñas extensiones, se utilizan fresas redondas preferentemente de carburo de numero 2,4,6. Las fresas redondas sirven para eliminar la dentina, se utilizan paraperforarla y caer dentro de la cámara pulpar. Luego se emplea la misma fresa para eliminar el techo y las paredes laterales de la cámara pulpar, el tamaño de la fresa redonda se la escoge valorando el ancho del conducto y el tamaño de la cámara pulpar, apreciables en la radiografía periapical.
La fresa redonda número 2 es muy usada para preparar dientes anteriores inferiores y las mayoría de lospremolares superiores, con cámaras y conductos estrechos.
La fresa redonda número 4 suele utilizarse para dientes anteriores superiores y premolares inferiores también se la emplea en premolares superiores “jóvenes” y molares “adultos” de ambos maxilares porque tienen dentina secundaria abundante.
La fresa redonda numero 6 se usa únicamente en molares con cámaras pulpares grandes.

Anatomíade la pulpa en relación con la preparación de la cavidad
Para dominar el concepto anatómico de la preparación, el operador debe concebir una imagen mental tridimensional del interior del diente, desde los cuernos pulpares hasta el foramen apical.
Lamentablemente la radiografía revela solo una imagen bidimensional de la anatomía pulpar, si el odontólogo desea limpiar, ensanchar y obturar...