Patologia Endodontica

Objetivos.
* Reconocer la diferencia entre las lesiones pulpares reversibles é irreversibles
* Relacionar las diferentes terapias para las lesiones pulpares reversibles é irreversible
* Clasificar las lesiones pulpares y periapicales
* Interpretar imágenes radiográficas de dientes con diferentes tipos de lesiones pulpares

PATOLOGÍA ENDODÓNTICAEs una enfermedad bacteriana, que se produce cuando las bacterias invaden la pulpa, produciendo necrosis parcial o total, involucrando en ocasiones los tejidos periapicales.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LESIONES PULPARES.
Bacterianos:
Penetración coronal: caries, fracturas, trayectos anómalos.
Penetración radicular: caries, bolsa periodontal, vía hematógena (anacoresis).
Traumáticos:Agudos: fractura coronaria y radicular, avulsión.
Crónicos: bruxismo, atrición o abrasión, erosión.
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LESIONES PULPARES.
Yatrogénicos: preparación de cavidades, restauraciones, ortodoncia, raspado periodontal, osteotomía, intubación por anestesia general.
Químicos: materiales de obturación, desinfectantes, desecantes.
Idiopáticos: envejecimiento, resorción interna yexterna, VIH.
LA PULPA DENTAL
Estímulo físico, químico o bacteriano
Respuesta inflamatoria y/o degenerativa
Alteraciones pulpares
DOLOR Alteración pulpar
Síntomas =Histopatología
CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL
DIAGNÓSTICO CLASIFICACIÓN
OMS CLASIFICACIÓN SINTOMÁTICA TRATAMIENTO CLÍNICO
LASALA (1992):
TRATABLES:
Pulpa intacta
Pulpa atrófica
Pulpitis aguda
Pulpitistransitoria
Pulpitis crónica parcial sin necrosis parcial
NO TRATABLES:
Pulpitis crónica parcial con necrosis parcial
Pulpitis crónica total
Resorción dentinaria interna
Necrosis pulpar
Periodontitis apical aguda
Absceso alveolar, granuloma y quiste

COHEN (1999):
* Pulpa normal
* Pulpitis reversible
* Pulpitis irreversible ( asintomática
ó sintomática)
* ResorciónInterna
* Metamorfosis cálcica
* Necrosis

Enfermedad Periapical
* Periodontitis Apical aguda
* Absceso apical agudo
* Periodontitis apical crónica
* Absceso Fénix
* Osteitis periapical
* Granulomas y quistes

CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL
DIAGNÓSTICO DOLOR + EVALUACIÓN CLÍNICA = ESTADO FISIOPATOLÓGICO DE LA PULPA
¿Cómoevaluar un diente desde el punto de vista endodóntico?
Historia y características del DOLOR
Tipo
Duración
Intensidad
Estímulo que lo provoca
Espontaneidad
Localización

Cómo evaluar un diente desde el punto de vista endodóntico?
* Pruebas generales o semiotécnicas:
Inspección
Palpación
Percusión
Movilidad
Transiluminación
Sondaje periodontal
Radiografías
* Pruebas devitalidad pulpar:
Térmicas: frío y calor
Cavitaria o mecánica
Éléctrica
PULPA DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
* Asintomática
* Respuesta transitoria a estímulos térmicos y eléctricos.
* No hay respuesta a la percusión y palpación.
* Imagen radiográfica normal.
PULPITIS REVERSIBLE
* Es la inflamación de la pulpa con capacidad reparativa.
* Caries poco profundas
*Tallados protésicos poco agresivos
* Microfiltraciones y restauraciones inestables
* Raspado periodontal
* Exposición de túbulos dentinarios
* Exposición de túbulos dentinarios
PULPITIS REVERSIBLE
* Ninguna o muy poca sintomatología.
* Hipersensibilidad rápida y aguda a estímulos térmicos (frío).
* Respuesta a la percusión y palpación normales.
* El dolor es provocado,jamás espontáneo.
* Radiográficamente, región periapical normal. Presencia de caries.
PULPITIS IRREVERSIBLE
* Es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperación, a pesar de que cesen los estímulos externos que han provocado el estado inflamatorio.
* PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA
* PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA
PULPITIS IRREVERSIBLE
*

Dolor...