Accesos Venosos

VIII h ACCESOS VENOSOS

Venoclisis

Concepto: Es la introducción de soluciones o líquidos al torrente circulatorio a través de las venas en un tiempo determinado

Objetivo: Administración de soluciones parenterales y medicamentos

Concepto: Procedimiento mediante el cual es posible administrar soluciones parenterales y ,medicamentos a trváz de una vena periférica mediante un catétercorto.

Equipo y material
* Cáteter venoso de diferentes calibres (22 y 24 G.)
* Equipo de asepsia ( gasas estériles )
* Solución antiséptica (Clorhexidina, triclosán).
* Cinta adhesiva del tipo micropore
* Férula o aposito esteril
* Equipo de venoclisis previamente purgado y debidamente membretado
* Solución parenteral indicada membretada conforme a normativainstitucional.

Técnica
* Lavarse las manos y preparar el equipo.
* Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
* Identificar al paciente y proceder a:
* Selecciones vaso para canular de acuerdo siguiente orden de preferencia
* Plexo dorsal de la mano.
* Venas ante-braquiales. ( basílica y cefálica )
* Venas dorsales del pie* Realizar inmovilización de la extremidad durante el procedimiento.
* Preparar el área del venipunción con solución antiséptica.
* Introducir la aguja dentro de la piel en dirección del flujo sanguíneo en un ángulo de 15 a 30 grados a una distancia no mayor de un centímetro del punto de entrada del vaso.
* Introducir laaguja lentamente (con el bisel hacia arriba) dentro del vaso hasta aparece sangre en la cámara del aguja.
* Retirar la aguja metálica y avanzar lentamente la cánula de polivinilo o silicón hasta la introducción total dentro del vaso.
* Conectar el equipo de Venoclisis con solución, verificando la permeabilidad del vaso.
* Fija la cánula con cinta micropore o apósitos transparentesemipermeable y férula
* Colocar membrete ( anotar fecha, hora, número de punzocat y el nombre de la persona que realizo la venopunción y colocarlo sobre la venoclisis)
* Abrir la llave reguladora para la infusión predeterminada
* Dejar cómodo al paciente, retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso
* Efectuar las anotaciones de enfermería correspondientes

Medidas decontrol y seguridad

* Paciente correcto
* Medicamento corresco
* Vía correcta
* Dosis correcta
* Rapidez correcta
* Lavarse las manos cuantas veces sea necesario
* No contaminar el equipo al manipularlo
* En caso de flebitis suspender la venoclisis y colocarla en otro sitio
* No introducir aire al torrente sanguíneo
* No puncionar nuevamente con el mismopunzocat
* No tratar de meter el bisel de la aguja al catéter estando dentro de la vena del niño
* No tardar en cambiar el sitio de venoclisis ( más de 72 horas)

Contraindicaciones

Infección dérmica en sitio donde desea instalar la Venoclisis, fracturas o malformaciones

Complicaciones
1. Flebitis.
2. Infección.
3. Vasoespasmo.
4. Hematoma.
5. Infiltración de tejido subcutáneo.6. Erosión superficial en el sitio de punción.
7. Quemaduras graves (por electrolitos como potasio y gluconato de calcio)

Cateter venoso central percutáneo periférico
Definición
Es el abordaje endovenoso por punción, colocando a través de la luz de una aguja un catéter hasta una posición anatómica central.

Es una de las técnicas más populares en la actualidad para suministraralimentación parenteral en neonatos

Chodhary SK,Parashar K. Central venous access in neonates through the peripheral route.
Curr Opin Clin Nutr Metab Care .2000 May;3(3):213-5.
Indicaciones
* Tratamiento endovenoso prolongado (prematurez, patología intestinal).
* Nutrición parenteral (lípidos, aminoácidos, etc.)
* Soluciones hiperosmolares.
* Infusión de drogas vasoactivas....