Accidente Cerebro vascular

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Est as guías de práct ica clínica sobre el diagnóstico \ m anej o del at aque
cerebrovascular agudo ( ACV) est án dirigidas a los m édicos generales y especialist as
específicam ent e a aquellos que t rabaj an en servicios de urgencia y que
frecuent em ent e at ienden casos de ACV, para orient arlos sobre la m anera que se
considera m ás recom endable para proceder. Su int ención es cont ribuir a la
form ación de un j uicio clínico y no deim poner reglas inflexibles. Desde est a
perspect iva, las guías deben ser consideradas com o un referent e a t ravés de las
cuales se pret ende producir al m enos los siguient es efect os:
•

Mej orar la calidad del cuidado que se ofrece a los pacient es dism inuyendo la
let alidad y dependencia en pacient es que sufren un ACV
• Reducir la enorm e variación que se observa en el m anej o deest os casos,
int roduciendo crit erios clínicos m ás uniform es basados en inform ación cient ífica
sólida.
• Prom over la creación de Unidades de Trat am ient o del At aque Cerebrovascular
( UTAC) en Hospit ales y Clínicas chilenos
Las recom endaciones est án basadas en la m ej or evidencia cient ífica disponible. Sin
em bargo, no siem pre, se encuent ra evidencia lo suficient em ent e satisfact oria para
apoyar cada recom endación. En la 7DEOD  se describen los crit erios ( 8) que se han
ut ilizado para respaldar las recom endaciones, los que se han clasificado según el t ipo
y la fuerza de la evidencia cient ífica. Esperam os, de paso, que est a m anera de
explicar el porqué de las diferent es recom endaciones que se hacen, est im ule al
m édico a basar sus decisionesclínicas en la m ej or evidencia disponible, cualesquiera
sea el ám bit o en que se desem peña
Finalm ent e es im port ant e t ener present e que el conocim ient o es dinám ico y
const ant em ent e surge nueva evidencia, que em ana de ensayos clínicos
random izados y cont rolados, que puede m odificar concept os previam ent e
est ablecidos. Es de la esencia de las guías que se present an el quedeban est ar en
perm anent e revisión y act ualización.

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7DEOD 
Niveles de evidencia y graduación de las recom endaciones para el m anej o de
pacient es con enferm edad cerebrovascular aguda ( 8)
Nivel de Evidencia
Nivel I
Nivel I I
Nivel I I I
Nivel I V
Nivel V

Dat os de ensayos clínicos aleat orizados con baj o falso- posit ivo ( error
alfa) y baj o falso- negat ivo (error bet a) .
Dat os de ensayos clínicos aleat orizados con alt o falso- posit ivo ( error
alfa) o alt o falso- negat ivo ( error bet a) .
Dat os de est udios de cohort e no aleat orizados.
Dat os de est udios de cohort es no aleat orizados usando cont roles
hist óricos.
Dat os de series clínicas

Fuerza de la recom endación
Grado A
Grado B
Grado C

Apoyado en evidencia de nivel IApoyado en evidencia de nivel I I
Apoyado en evidencia de nivel I I I , I V y V

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El At aque Cerebrovascular ( ACV) es una enferm edad aguda frecuent e y de efect os
devast adores. Hast a hace poco solía predom inar una visión fat alist a, sin em bargo hoy
exist en m edidas que, aplicadas rápida y oport unam ent e, pueden m ej orar
not ablem ent e el pronóst ico.
En lalit erat ura se ut ilizan diversos t érm inos. Son sinónim os de At aque
Cerebrovascular
( ACV) ,
At aque
Vascular
Encefálico
( AVE) ,
Enferm edad
Cerebrovascular Aguda, I ct us Cerebrovascular o At aque Cerebrovascular. Est e últ im o
t érm ino enfat iza las sem ej anzas con el I nfart o Agudo de Miocardio, la necesidad de
adopt ar una conduct a m ás act iva y da una visión m ás...