Accidentes En Endodoncia

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

PLANEACIÓN DEL TRATAMIENTO
1.Diagnostico incorrecto:
A. Mala técnica rx y la interpretación: rx elongadas, acortadas, fuera de foco, tiempo muy largo o corto en revelador, tiempo no adecuado en fijador.
B. Diagnostico clínico: sensible a palpación y percusión, mobilidad, enfermedad periodontal,fistula, edema,
 La radiografia enendodonciaAyudar en el diagnóstico de las alteraciones de los tejidos duros de los dientes y tejidos periapicales
 Valorar la ubicación, forma tamaño dirección de las raíces y conductos radiculares.
 Calcular la longitud de trabajo antes de la instrumentación de la zona apical del conducto
 Localizar conductos difíciles o revelar la presencia de conductos no sospechados al examinar la ubicación de uninstrumento en un conducto.
 Ayudar a localizar la pulpa que se ha calcificado coronal o radicularmente.
 Confirmar la posición y adaptación del cono principal de obturación (condensación lateral).
 Ayudar a valorar la obturación final del conducto radicular.
 Facilitar la localización de cuerpos extraños metálicos ( lima fracturada, fragmento de amalgama, postes intrarradiculares)
Examinar la eliminación de fragmentos de diente o exceso de material de obturación antes de suturar en cirugía
 Valorar el éxito o fracaso a largo plazo del tratamiento endodóntico fracaso en inflamacion aguda
2. Complicaciones con la anestesia
 ph acido de la zona , pierde efectividad la solución anestésica.
 hiperemia de tejido inflamado : evacuación de solución acirculación general,
 . Fracaso en anestesia infiltrativa
 Deposito de inyección en zona equivocada, dosis inadecuada, inyección intravascular, variación individual de tolerancia a la solución y del umbral
conocimiento insuficiente de anatomia
w variaciones anatomicas individuales
soluciones
1 Refuerzo de la anestesia
2 Repetir la anestesia. Tecnica y localizacion
3. Inyeccionintrapulpar
4. Inyeccion regional.
5. Posponer cita, pre medicar al paciente

ACESSO O APERTURA ENDODONTICA
 Trepanación, corte,desgaste necesario en esmalte, dentina, material de obturación: correcto acesso a cavidad endodóntica (kuttler)
 Objetivos:
1. Acceso en línea recta al foramen, curvatura inicial del conducto. Irrigación, conformación , limpieza y obturación
2. Localizarorificios de entrada del canal radicular
3. Conservar estructura dental sana. (Cohen burn)

Principios en apertura
 1. diseño de la cavidad: forma y posición correctas.
 2.forma de conveniencia:
a. acceso sin interferencia a la entrada del canal
b. acceso directo a foramen
c. expansión de la cavidad , para ajustarse a técnica de instrumentación,obturación
d. dominio completo del instrumento.
3. Eliminación dentina cariosa remanente(restauraciones defectuosas)
4. limpieza de la cavidad


Errores en apertura

A. Apertura inadecuada Deficiente :instrumentación y obturación.
B. Desgaste exagerado del diente, estructura dentaria debil, fractura coronaria
C. Remoción inadecuada de caries, caries futura
D.Perforaciónvestibular : problemas de estética, destrucción periodontal
E. Perforación área de furca, destrucción periodontal, debilita estructura dentaria: fractura.
F.Error en angulación: perforación de la raiz, reparo, problema periodontal permanente.

A. Extensión inadecuada, conductos no encontrados
B. Mejor extensión, sin incluir cuarto canal
C. Extensión excesiva, debilita estructura,compromete la resturacion del diente.
D.Falla en alcanzar camara, solo casos de calcificación.
E.Residuos en interior del canal(amalgama, dentina)
F. Peor error, penetrar diente errado

PERFORACION AREA DE FURCA
A. Acesso en Dos canales, tercer canal calcificado
B. Perforación mínima en furca
C. Punta absorvente
D. Remoción de punta
E-F: Introduce MTA
G. Consulta proxima, tentativa...