Accidentes Y Complicaciones Anestecicas

(ACCIDENTES Y COMPLICACIONES ANESTÉSICAS)


1. GENERALIDADES

La anestesia general es un estado de depresión del sistema nervioso central (SNC) que se acompaña de depresión cardiovascular y respiratoria, dosis dependiente, por lo que siempre comportará un riesgo vital, incluso si el paciente se encuentra en perfecto estado de salud. Aunque la incidencia de muertes durante la anestesia no eselevada, debemos tener en cuenta que durante una anestesia general pueden aparecen numerosas complicaciones que deberemos detectar y solucionar. Algunos de los accidentes anestésicos pueden ser repentinos, mientras que otros son menos dramáticos y sus resultados pueden ser aparentes únicamente en el período postoperatorio.

Generalmente los problemas anestésicos pueden asociarse a:
- problemashumanos
- problemas del equipo anestésico
- problemas relacionados con el ABC (Airway, Breathing, Circulation):
o vía aérea
o respiración
o circulación
Otras complicaciones pueden incluir: hipotermia, hipertermia, reflujo gastroesofágico, inyecciones perivasculares, reacciones alérgicas, recuperaciones prolongadas, úlceras corneales, lesiones en mucosa traqueal, barotrauma pulmonar…

2.ERRORES HUMANOS Y PROBLEMAS CON EL EQUIPO

Muchas de las complicaciones anestésicas ocurren como resultado de un error humano. Los errores más frecuentes son:
- Administración incorrecta de drogas:
- Sobredosis (relativa o absoluta): error en el cálculo del peso del paciente, dejar el vaporizador abierto, falta de previsión en la interacción entre anestésicos…
- Errores en la vía deadministración.
- Desconocimiento del funcionamiento del equipo anestésico:
- Evitar fugas
- Asegurar el suministro de O2 (comprobar los niveles de la botella de O2)
- Asegurar el buen funcionamiento de las válvulas
- Evitar el agotamiento de la cal sodada
- Realizar la elección apropiada de los sistemas de anestesia
- Evitar dejar la válvula de descarga cerrada.
- Desconocimiento de losavisos del monitor y signos de depresión cardiorrespiratoria.
- Falta de monitorización del paciente (sobretodo durante la recuperación anestésica).

3. ABC (Airway, Breathing, Circulation)

3.1 COMPLICACIONES CON LA VÍA AÉREA (Airway)

Las principales complicaciones serán debidas principalmente a una obstrucción mecánica de las vías aéreas o del circuito respiratorio. Deberemos:
- explorar lacavidad oral y la abertura de la laringe con el fin de detectar obstrucciones.
- asegurar que el tubo endotraqueal y circuito anestésico es permeable: secreciones, mal posicionamiento de la cabeza, aspiraciones de material digestivo…

Otra de las complicaciones que se nos puede presentar en el momento de la intubación es el espasmo laríngeo, más frecuente en el gato, y suele ocurrir cuando seles fuerza a inhalar altas concentraciones de agentes inhalatorios durante la inducción anestésica o debido a irritación de los tejidos laríngeos. Puede prevenirse mediante la nebulización de la laringe con lidocaína antes de intubar. Cuando el espasmo laríngeo es grave, el mejor tratamiento es la administración de un relajante muscular.

3.2 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS (Breathing)

A)CAMBIOS EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

La primera cuestión que debemos resolver es si el paciente respira o no. Si no respira deberemos iniciar la ventilación asistida y determinar la causa de la apnea.
Si el paciente respira deberemos controlar, en primer lugar, su frecuencia respiratoria, y en segundo lugar, que esta respiración sea efectiva.
La frecuencia respiratoria puede ser variable entreespecies y tamaño del animal, aunque frecuencias respiratorias < 4 rpm pueden ser indicativas de depresión respiratoria, en cuyo caso también deberemos actuar.

CAUSAS DE APNEA:

- Efecto del anestésico inyectable en la inducción (propofol, ketamina, pentotal,…) debido a una sobredosis relativa o por la administración de un bolo rápido.
- Reflejo a la molestia del tubo endotraqueal (en la...