accidentes y complicaciones

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN LA EXODONCIA Y CIRUGÍA BUCAL

Los requisitos para una considerable reducción de los posibles accidentes pueden
esquematizarse como siguen:


Atento análisis médico de los pacientes.



Adecuado conocimiento de la anatomía local.



Atento análisis y planificación preoperatoria.



Intervenciones realizadas con una técnica quirúrgica limpia ypoco
traumática.

Los accidentes y complicaciones surgen debido a errores de diagnóstico, por
malas indicaciones, mal uso de instrumentos, aplicación de fuerza excesiva, y por
no visualizar de forma correcta la zona operatoria antes de actuar.
Alguna de estas complicaciones puede preverse durante el diagnóstico del caso y
por ello el paciente debe firmar una hoja de consentimiento previo, enel que se
indicarán qué posibles complicaciones pueden derivar de la extracción dentaria.
Las complicaciones pueden dividirse en intraoperatorias y postoperatorias.
COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS
A.-En relación al estado general del paciente
B.-Accidentes ligados a la anestesia local
C.-Complicaciones y accidentes consecuencia directa e inmediata del traumatismo
operatorio
COMPLICACIONESPOSTOPERATORIAS
A.- Hemorragias.
B.- Hematomas y equimosis.

C.-Edemas
D.-Trismus
E.-Infecciones secundarias
F.- Dehiscencia del colgajo
COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS
A.- En relación con el estado general del paciente
Si existe algún tipo de patología especial en el paciente, se actuará con el fin de
no crear riesgos innecesarios, igualmente es posible que una exodoncia agrave elestado general de un paciente en el que no se había detectado proceso patológico
alguno.
Ante un paciente con patología previa deberemos siempre pedir un informe
médico, para valorar cuál es el estado actual del enfermo así como cuáles son las
pautas de tratamiento farmacológico que está siguiendo en la actualidad.
Pacientes especiales: Son pacientes que dentro de su estado fisiológicopresentan diferencias con un sujeto normal, en referencia a:

Edad del paciente. Los ancianos deben ser objeto de una atención especial por
sus características cardiovasculares, su fragilidad ósea, su mayor susceptibilidad a
los posibles efectos nocivos de los anestésicos locales y al traumatismo quirúrgico
y porque normalmente están polimedicados.

Embarazo. Entre el cuarto y octavo mes degestación prácticamente no hay un
riesgo especial, aunque debemos procurar tenerlo presente, especialmente si se
administran medicamentos por vía sistémica. En los tres primeros meses, puede
existir riesgo de aborto o de inducir malformaciones fetales, por lo que deben

evitarse las exodoncias a excepción de estar ante problemas dentarios graves;
actuaremos entonces siempre de acuerdo con elobstetra y absteniéndonos en la
medida de lo posible de cualquier prescripción de fármacos, y sobre todo de
cualquier tipo de exploración radiológica.
Menstruación y Lactancia. En ambos casos no existe ningún riesgo, ni constituyen
una razón para la abstención quirúrgica, aunque en el caso de lactancia debe
tenerse prudencia en la prescripción de medicamentos.
Pacientes con patología sistémicagrave: Patología cardiovascular. Los riesgos
que pueden correr los pacientes con alteraciones cardiovasculares dependen de la
gravedad del proceso:
* Hipertensión arterial.
* Alteraciones del ritmo cardíaco.
* Enfermedad coronaria
* Estados de insuficiencia cardíaca.
* Patología valvular (aórtica, mitral, etc.).
Patología hematológica.
* Enfermedades hematológicas como las alteracionescuantitativas y/o
cualitativas de las células que componen la sangre.
* Alteraciones de la hemostasia; la situación más frecuente es tratar a los
pacientes sometidos a terapia anticoagulante.
Alcoholismo y drogadicción.
Paciente irradiado. En la zona cervicofacial.
Enfermedades psíquicas. Considerando asimismo los trastornos psicológicos
menores tales como las alteraciones neurovegetativas....