acciones de enfermeria en el parto

ACCIONES
a) Ingresar a la parturienta al servicio de maternidad
b) Recabar los datos para comenzar a realizar historia clínica
c) Trasladar a la gestante y a su pareja hasta el servicio de dilatación
d) Ayudar en la colocación de vestimenta adecuada
e) Colocar ala parturienta en una posición cómoda y segura, preferentemente en decúbito lateral izquierdo.
Mientras la bolsa de las aguaseste integra, la parturienta puede deambular y adoptar un decúbito diferente. Cuando esta acostada se recomienda el decúbito lateral izquierdo por las razones ya enunciadas.
f) controlarlos signos vitales Y el patrón actual de las contracciones
Los fenómenos comprendidos en el trabajo de parto tienden a"la adaptación de los diámetros fetales", sobre todo de aquellos de la presentación, a los de lapelvis ósea y blanda materna, por intermedio de las contracciones uterinas.
Estos fenómenos se dividen en activos y pasivos
Los fenómenos activos son las contracciones y los pujos. La onda contráctil normal se caracteriza por un triple gradiente descendiente.
Las contracciones del útero se originan en zonas determinadas .La onda invade totalmente el útero en el término de 10 a 20 segundos,siguiendo una dirección descendente.
La dinámica de la distinta parte del útero en el momento de las contracciones:
• El sentido descendente o propagación de la onda permite que las partes altas del útero, acorten y traccionen a las que están por debajo, levantándolas. Este proceso se repite de arriba abajo hasta llegar al cuello, sobre el que ejerce la máxima tracción.
• La duración de lacontracción disminuye progresivamente a medida que se aleja, logrando que todas las partes del útero alcancen el acné de la contracción y sumen sus efectos, ejerciendo sobre el útero una fuerte tracción longitudinal y una presión excéntrica.
• La intensidad la contracción también disminuye de arriba hacia abajo; en consecuencia la contracción del cuerpo uterino que es la mas intensa, distiende elsegmento inferior y dilata el cuello
Esta coordinación entre las distintas partes del útero se denomina dinámica normal.
Las contracciones en el trabajo de parto son periódicas y regulares, con frecuencia de 2-5 en 10 minutos, con una intensidad y duración equivalentes y las caracteriza el dolor.
Fenómenos pasivos
Son las modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del útero. Estosfenómenos son los siguientes:
• Ampliación del segmento inferior: el segmento uterino inferior se puede definir como la porción del miometrio que se encuentra en la parte inferior del útero en que se encuentra el anillo fisiológico de retracción el cual se modifica durante el embarazo y trabajo de parto, y que sufre un adelgazamiento por acción de las contracciones y la presión que ejerce la presentación.Tiene una longitud de 7 a 8 cm. Pero al comenzar el periodo expulsivo puede alcanzar entre 11 a 12 cm.
• Borramiento y dilatación del cuello. Son los fenómenos mas característicos del trabajo de parto, siendo el primero mas significativo que el segundo.
• Expulsión del tapón mucoso: perdida de sustancia mucosa espesa de aspecto herrumbroso que durante el embarazo ocupaba el cérvix y que sedesprende con la iniciación de la dilatación.
• Formación de las bolsas de agua: estas ayudan de protección al feto contra gérmenes y contra la acción de las contracciones uterinas. Estas despegan y deslizan la bolsa hacia abajo, ayudando a la dilatación del cuello.
• Ampliación del canal de parto: corresponde a la distinción progresiva de los órganos genitales como consecuencia del descenso delfeto.
Recuerde que para confirmar el comienzo del trabajo de parto la embarazada debe tener una dilatación de 3 a 4 cm. Y que al finalizar esta etapa llegara a 10 cm que es la dilatación máxima.
• Fenómenos plásticos del feto: son las deformaciones que sufre el feto para ubicarse en la pelvis materna
Actitud fetales la relación de todos los segmentos fetales (cabeza, tronco y extremidades)...