acercamientos

GLOSARIO

TERAPIA V.A.C
La reconstrucción y cobertura de un miembro inferior con una fractura abierta supone una compleja decisión quirúrgica, que puede llegar hasta complicadas técnicas microquirúrgicas mediante colgajos libres o quedarse en un colgajo muscular o compuesto, pediculado o mantener una actitud más conservadora. Esto último es posible desde la aparición en los años 90 de unanueva técnica de curación de heridas complejas mediante tratamiento con presión negativa o Terapia Vacuum Assisted Closure (Terapia VAC®), que se basa en la aplicación de vacío o presión negativa sobre la herida a través de apósitos específicos: el GranuFoam, fabricado con poliuretano, de poro reticulado abierto de 400 a 600 micrometros, que estimula la granulación y distribuye equitativamente lapresión negativa en la herida para favorecer la eliminación del exudado y el WhiteFoam, fabricado con polivinilalcohol, que es un apósito húmedo, microporoso, ideal para cubrir heridas muy profundas o en contacto con órganos o estructuras importantes.
Las ventajas clínicas que podemos obtener con la aplicación del Sistema VAC®,son:
–Aplicación de presión negativa sobre la herida, para reducirprogresiva y uniformemente su tamaño y su profundidad.
– Proporcionar un ambiente cerrado y húmedo, muy adecuado para la curación de la herida.
–Eliminar el exceso de fluidos y exudados propios de heridas profundas y complejas, que pueden inhibir o retrasarla curación, ya que su presencia favorece la infección.
– Ayudar a eliminar el edema mediante la reducción del fluido intersticial.
–Estimular y facilitar la granulación de la herida, puesto que los estudios de laboratorio demuestran que el estiramiento mecánico-celular por compresión negativa, sobre todo de forma intermitente, puede provocar un aumento de la mitosis y, por lo tanto, la multiplicación celular

ULCERA POR PRESION
Lesión provocada por presión mantenida en una determinada región corporal que resulta en daño altejido subyacente. Se produce una isquemia del tejido blando por compresión entre dos estructuras rígidas (prominencia ósea y superficie exterior).
La producción de una úlcera por presión está determinada por la aplicación de presión y por la disminución de la tolerancia tisular mediada por factores intrínsecos y extrínsecos.
- Intensidad: debe exceder la presión capilar de los tejidos (32 mmHg), loque produciría isquemia, muerte celular y ulceración.
- Duración: relación parabólica inversa entre presión y tiempo, es decir, a mayor tiempo de aplicación de la presión, menor es la presión necesaria para generar una úlcera
- Efecto: hipoxia y trombosis a nivel de la microcirculación. En orden de severidad, el plano muscular es el más afectado siendo la epidermis la estructura más resistente ala hipoxia prolongada y por ende, la última en mostrar signos de isquemia.

PARACENTESIS
Procedimiento invasivo que consiste en realizar una punción en la cavidad abdominal con técnica estéril para obtener líquido ascítico con fines diagnósticos y terapéuticos.
El líquido ascítico es un acúmulo patológico de líquido seroso en la cavidad peritoneal producido por trasudación o exudaciónperitoneal, de color claro amarillento.
La paracentesis abdominal se debe realizar en todos los pacientes adultos que presentan ascitis de reciente comienzo de la relación de causalidad incierta. La evaluación del fluido ascítico determinará si la ascitis es debido a la hipertensión portal o a otro proceso, tal como cáncer, infección, o pancreatitis.
El diagnóstico también se debe realizar enpacientes con ascitis preexistente cuando se sospecha de peritonitis bacteriana espontánea (PBE), que es común en los pacientes con ascitis y puede ser peligrosa para la vida, los indicadores clínicos incluyen fiebre, dolor abdominal, empeora la encefalopatía, empeoramiento de la función renal, leucocitosis, acidosis, sangrado gastrointestinal, sepsis y shock. Además, algunos expertos recomiendan...