Acidocis

UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
AREA DE MEDICINA INTERNA
GUIAS DE ESTUDIO MEDICINA INTERNA I


ACIDOSIS Y ALCALOSIS
Natalia Londoño Palacio
Internista Neumóloga

Lagasimetría arterial o la prueba de gases arteriales es de gran utilidad para la evaluación de la homeostasis o equilibrio ácido/base en los pacientes, especialmente en el paciente críticamente enfermo. Tambiénes de gran importancia en la evaluación del estado de oxigenación de las personas.

1. TOMA DE MUESTRA DE GASES ARTERIALES
a. CONDICIONES:
i. FIO2 estable por al menos10 minutos para que la PaO2 se equilibre.
ii. Anotar el estado y la posición del paciente: Reposo o ejercicio. En decúbito supino la Sat Hb-O2 tiende a bajar.
iii. Anotar elpatrón respiratorio: respiración tranquila, superficial, taquipnea o polipnea (dolor, ansiedad, trastornos del estado de conciencia).
iv. Anotar la temperatura corporal en el momentode la toma de la muestra y la hemoglobina. Recordar curva de disociación de Oxígeno: Se desvía a la derecha, produciendo acidosis en casos de fiebre, anemia entre otros. Ver bibliografía. Fisiologíarespiratoria de West. Si el paciente tiene fiebre o hipotermia es más conveniente llevarlo a una temperatura normal antes de tomarle la muestra.
v. Toma en diferentes arterias: femoral,pedia, braquial, radial: Prueba de Allen (60 mmHg en Bogotá. A nivel del mar >80.
Las causas de hipoxemia desde el punto de vista fisiopatológico son:
1. Trastornos de la capacidad dedifusión del oxígeno a través de la membrana alveolo-capilar (ej. Fibrosis pulmonar).
2. Alteración en la relación ventilación/perfusión (ej. EPOC, TEP).
3. Cortocircuito anatómico a nivelcardiaco o pulmonar (CIA, CIV, Ductus arterioso persistente, fístula A-V).
4. Hipoventilación alveolar.
5. Baja presión barométrica (mal de las alturas) o requerimientos superiores de FIO2....