Acidocis lactica

MARISOL SORIANO DIEGO
No. L 19
ACIDOSIS LACTICA
La acidosis láctica es una afección potencialmente mortal causada por exceso de lactato en la sangre y un pH sanguíneo bajo
La mayor partedel lactato se elimina por el hígado y se utiliza en la gluconeogenesis o para la obtención de energía.
Cuando se producen incrementos considerables de las cifras de lactato sérico con disminucióndel metabolismo de conversión de lactato a piruvato se instala un cuadro de acidosis metabólica.
Cualquier fenómeno que acelere la glucólisis originará la acumulación de piruvato.
Es posible quela acidosis metabólica disminuya la producción y el empleo del lactato.
Hay que sospechar de todo paciente con acidosis metabólica no bien explicada y con brecha anionica o anión Gap elevado porencima de 25-30mmol/L.
CAUSAS DE ACIDOSIS LACTICA
Tipo A. Causa hemodinámica o con hipoxia histica
Tipo B. No hemodinámica o que no depende de la hipoxia histica
ACIDOSIS LACTICA TIPO ACausa más frecuente hipoxia histica. Mortalidad del 80%
La disminución del riesgo hístico y la hipoxia influyen en las vías enzimáticas del metabolismo del piruvato y el lactato al estimular laglucólisis anaerobia y alterar la función mitocondrial, para disminuir la utilización de lactato.
La causa más común de acidosis láctica tipo A es el colapso cardiovascular con disminución del riesgohístico. Otras causas de hipoxia como envenenamiento con monóxido de carbono, son raras, pero también pueden causarla. La hipoxia central por enfermedad pulmonar es menos probable que la cause, peropuede constituir un factor predisponente.
ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B
B 1. Relacionada con trastornos sistémicos graves.
B 2. Relacionada con fármacos o toxinas.
B 3. Relacionadacon errores congénitos del metabolismo.
ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B1
Diabetes mellitus. La actividad de la piruvato deshidrogenasa (PDH) está disminuida en
La diabetes mellitus, de modo...