ACIDOSIS METABOLICA Y RESPIRATORIA 2

ACIDOSIS METABOLICA
Es una alteración clínica en la que existe un pH arterial bajo (a una concentración plasmática alta de H+) una reducción en la concentración plasmática de HCO3- unahiperventilación compensatoria que provoca disminución del PCO2.
Una concentración plasmática de HCO3- de 10 mEg/L o inferior indica una acidez metabólica.
Causas de Acidosis Metabólica.
Incapacidad de excretarcarga diaria de H+.
Baja producción de NH3.
Secreción disimulada de H+.
Carga aumentada de H+ o perdida de HCO3- .
Acidosis láctica
Cetoacidosis.
Ingestiones.
Rabdomiolisis masiva.
Perdidagastrointestinal de HCO3-.
Perdida renal de HCO3-.
Características clínicas.
Contractilidad miocárdica deprimida.
Resistencia vascular periférica disminuida.
Venoconstriccion esplacnica.
Respiración de Kussmaul.Alteraciones de la conciencia.







ACIDOSIS RESPIRATORIA

Definición.
Hipercapnia usualmente es debida a una excreción pulmonar inadecuada de CO2.
Puede ser aguda o crónica.
Patrones en el análisisde gases arteriales
pH menos a 7.35.
PCO2 mayor a 45 mmHg.
Exceso de base estándar 0+/-5.
Acidosis respiratoria aguda.
Causas.
Obstrucción de la vía aérea superior: aspiración, laringoespasmo,angioedema.
Obstrucción de la vía inferior: bronco espasmo, status asmático, bronquiolitis, neumonía bilateral, edema pulmonar.
Defecto en la perfusión pulmonar: colapso circulatorio, TEP.
Síntomas.Encefalopatía hipercapnia: irritabilidad, cefalea, confusión, apatía, anorexia, alucinaciones.
Hipercapnia severa y súbita con hipoxia puede producir disturbios neuromusculares y convulsiones.
Colapsohemodinámica con shock, hipotensión.
Acidosis respiratoria crónica.
Causas.
Depresión del SNC: sedación, heroína, hipoventilacion por obesidad, tumor cerebral, poliomielitis bulbar.
Desordenesneuromusculares: poliomielitis, esclerosis múltiple, distrofia muscular, esclerosis lateral amiotrofica.
Restricción de la ventilación: xifoescoliosis, artritis espinal, obesidad, fibrotorax.
Obstrucción de la...