Acne Opuloso

Acné papuloso-pustuloso leve y moderado
Tratamiento tópico con aplicación una vez al día de:
* Eritromicina 2%
* Clindamicina 1%
* Niacinamida 4%
Más aplicación una vez al día de:
*Peróxido de Benzoilo 5%
* Ácido azelaico 20%
* Ácido retinoico (del 0.025 al 0.1%, iniciando con concentraciones bajas)
* Isotretinoína 0,05 %
* Adapaleno 0,1%
Alternativamente puedeutilizarse 1 vez/día una asociación de eritromicina más ácido retinoico o isotretinoína a las concentraciones indicadas o eritromicina al 4% más acetato de cinc al 1,2 %.
Los retinoides tópicosdeben evitarse en mujeres gestantes y durante la lactancia.
En las formas de acné moderado que no respondan al tratamiento tópico, en un periodo de 3 meses, puede recurrirse al tratamiento sistémicoindicado en el apartado siguiente.
Acné pápulo-pustuloso grave
Tratamiento tópico igual que en el apartado anterior más tratamiento sistémico con:
* Antibioterapia
* Tetraciclina HCL 500-1000mg/día
* Doxiciclina 100 mg/día
* Minociclina 100 mg/día
Las tetraciclinas se indicarán sólo en mayores de 12 años, excluyendo mujeres gestantes y durante la lactancia. Alternativamente puedeemplearse un macrólido. La duración inicial del tratamiento serán 12 semanas, que pueden prolongarse según la evolución.
En mujeres puede utilizarse en lugar de antibioterapia: Acetato de ciproterona2 mg/día + etinilestradiol 0,035 mg, en tratamiento secuencial. Alternativamente pueden emplearse otros anovulatorios, con preferencia en preparados con progestágenos de baja acción androgénica.
Laduración mínima del tratamiento debe ser 1 año, siendo frecuente que deba mantenerse durante varios años.
Si el tratamiento secuencial con acetato de ciproterona/etinil estradiol u otros anovulatorioses prescrito únicamente por el acné juvenil, debe restringirse a mujeres mayores de 15 años y como mínimo dos años después de la menarquia.
Acné nódulo-quístico y acné pápulo-pustuloso grave...