acretismo placentario

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
“PLACENTA ECRETA”
CONCEPTO: Es la inserción anormal de parte o de toda la placenta, con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caducaverdadera, con penetración de las vellosidades coriales a la pared uterina.
PERIODO PREPATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO

AGENTE:
Antecedente de legrado uterino
Cirugía uterina previa
Antecedente de placentaprevia en embarazo anterior
Multiparidad
Infección uterina
Legrados uterinos 48 %
Abortos
Edad materna >35 años 45-50 %
Aumento de α-feto proteína y β –HCG
Antecedentes de endometritis
Ablaciónendometrial
Radiación uterina
Tabaquismo
HUESPED:
Mamá y el producto


MEDIO AMBIENTE:



ETIOLOGIA
El acretismo placentario es debido a una ausencia o deficiencia de la capa de Nitabuch, que es unacapa de fibrina que se ubica entre la decidua basal y el corion frondoso. Benirschke y Kaufman, sugieren que esta situación es consecuencia de una falla en la reconstitución del endometrio/decidua basal,especialmente después de la reparación de una operación cesárea.
CUADRO CLINICO
Alumbramiento incompleto.
Imposibilidad de localizar un plano de despegamiento entre el útero y la placenta.
Aumentoen la pérdida de sangre en tercer período de trabajo de parto.
Hematuria.
Inversión Uterina
En algunos casos puede haber dificultad respiratoria.
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCIONTERCIARIA


PROMOCION DE LA SALUD

Detección de factores de riesgo: Edad materna mayor a 35 años, multiparidad, cicatrices uterinas previas (legrados, procedimientos de aspiración manual uterina,cesáreas, miomectomias) y tabaquismo.
Identificar a pacientes con factores de riesgo asociados a placenta previa y realice ultrasonido para corroborar sitio de implantación placentaria después de las 28semanas de gestación.


PROTECCION ESPECIFICA
Prevención de la hemorragia (enviar a pacientes de alto riesgo de hemorragia obstétrica a segundo y tercer nivel de atención.

DX. PRECOZ
Ecografía...