actitud fetal

ASPECTOS GENERALES
MECANISMO DEL PARTO NORMAL
Para que ocurra el parto, es preciso un canal de parto ade- cuado y una contracción uterina y abdominal normal, ambos analizados en los capítulos 8 y9. Los otros factores que hay que considerar en el pronóstico del parto son: actitud, situación, presentación y posición fetal, los cuales se pueden determinar clínicamente mediante palpaciónabdominal, examen vaginal y auscultación del foco fetal. También se pueden determinar por imagenología.
Al inicio del trabajo de parto, la posición del feto con respecto al canal del parto es determinantepara la vía por donde va a salir el feto; de tal manera que, si la posición es adecuada lo más probable es que sea parto vaginal, de lo contrario, generalmente, termina en cesárea.
ACTITUD
Al comienzodel embarazo, la cantidad de líquido amniótico es abundante en relación con el volumen ocupado por el feto, pero a medida que progresa el embarazo y, sobre todo, luego de la semana 32, la relaciónlíquido amniótico- feto se modifica substancialmente con disminución del líqui- do y aumento del tamaño fetal. Estos cambios traen como consecuencia que el feto debe tomar una actitud especial que lepermita acomodarse mejor al limitado espacio con el que cuenta, adoptando una forma ovoidea que corresponde a la forma de la cavidad uterina.
La cabeza se flexiona tanto que la barbilla se pone encontacto con la horquilla esternal, los brazos están flexiona- dos sobre el tórax o paralelos a éste, el cuerpo se flexiona tanto que el dorso adopta una forma convexa, los muslos están flexionados sobre elabdomen y las piernas sobre los muslos. Esta actitud, es la llamada “actitud de flexión”, que es la más frecuente y la que se considera normal. Existen las llamadas actitudes de deflexión, quecorresponden a varia- ciones anormales de la antes mencionada. A medida que la cabeza fetal se extiende de manera progresiva, va pasando de presentación de vértice a las de bregma, frente y cara, que son...