acto quirugico



INTERROGATORIO
1 FICHA DE IDENTIFICACIÓN FILIACIÓN
A) Nombre Completo:
B) Edad: 21 años
Fecha de Nacimiento: / /92
Lugar: Pojo (Cochabamba carretera a Santa Cruz)
C) Sexo: MasculinoD) Profesión y/o ocupación
Actuales : albañil, pintor
Previas: estudiante de colegio
E) Domicilio Actual: Lugares eventuales según su trabajo
Teléfono: 6780244
F) Procedencia : Pojo(Cochabamba carretera antigua a Santa Cruz, a 7 hrs de viaje desde Cochabamba)
Radicación anterior: Pojo (Cochabamba carretera antigua a Santa Cruz, a 7 hrs de viaje desde Cochabamba)
F) Estado civil: solteroG) Nacionalidad: Boliviano
I) Grado de Instrucción: Bachiller
J) Raza: moreno
H) Religión: Era Católico ahora es evangelista
L) Clase Socioeconómica (nivel étnico): de recursos limitados
2.FUENTE DE HISTORIA: El mismo paciente
3. MOTIVO DE CONSULTA O MOLESTIA PRINCIPAL: Paciente referido del Hospital de Pojo al de Punata y finalmente al Hospital Viedma por ACCIDENTE EN CONSTRUCCIÓN, CAÍDAREFERIDO AL HOSPITAL VIEDMA POR “ÚLCERA DE DECÚBITO”
4. ENFERMEDAD ACTUAL: ÚLCERA DE DECÚBITO
a) Tiempo de Evolución: 3 meses
b) Inicio y forma de Inicio: Accidente caída en construcción
c)Factores predisponentes, precipitantes y/ o causante: Estaba en su trabajo en una construcción cuando sufrió su accidente
d) Sintomatología: Dolor urente en la región dorsal del cuerpo por lapresencia de úlceras se lo debe voltear cada 2 hrs, orina por medio de una sonda, la orina presenta moco
e) Carácter del dolor: urente
f) Manifestaciones asociadas:
g) Factores que disminuyen o aumentanel dolor
h) Evolución
i) Estado actual
5 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
a) Nacido a término: sí, a los 8 meses
b) ¿Fue por parto normal?: Sí
c) Alimentación materna o artificial:Alimentación materna
d) Dentición, desarrollo psicomotriz
e) Deambulación y escolaridad
HABITOS Y COSTUMBRES
a) Tabaquismo
b) Alcoholismo chicha, cerveza
c) Drogas, Toxicomanía : no conoce...