Heridas quirugicas

HERIDAS QUIRURGICAS
HERIDAS AGUDAS
La piel se puede lesionar de varias formas: se puede cortar, desgarrar o aplastar por fuerzas externas que rompan las membranas celulares. Puede perder su viabilidad por otros tipos de lesiones como el calor que desnaturaliza las proteínas o el enfriamiento por debajo de los cero grados, que inducirá la formación de cristales en el interior celular. Lainterrupción del aporte sanguíneo, la agresión o el paso de la corriente eléctrica intensa, también pueden matar las células.
HERIDAS Y ULCERAS
Una herida es una rotura de la superficie de la piel, que inicia un proceso de reparación.
Si una zona de discontinuidad cura lentamente recibe el nombre de ulcera.
Se puede decir también que herida es una solución de continuidad o rotura de partes blandasdel organismo o tejido como piel, mucosa o músculos
CLASIFICACION DE HERIDAS:
Las heridas varían por su gravedad desde las heridas simples, superficiales y limpias hasta las profundas y contaminadas
Las heridas pueden clasificarse de la siguiente forma:
1. Simple o complicadas
2. Superficiales o profundas
3. Traumáticas o quirúrgicas
4. Abiertas o cerradas
INCISIONES QUIRURGICAS
En cirugíalas incisiones son lineales para poder tener acceso a las estructuras subyacentes. Estas incisiones se realizan en condiciones de asepsia y se asocian a un trauma mínimo de los tejidos colindantes. La cirugía intestinal puede contaminar la herida con bacterias del mismo intestino, lo que aumenta el riesgo de infección.



Tipos de incisiones
Aunque las enfermeras no participan en laelección del tipo de incisión deben tener cierta información al respecto. Esto permitirá colocar al paciente en posición adecuada y hacer la preparación preoperatoria de la piel correctamente. Por ej.: el paciente que va a someterse a una incisión en el flanco para una operación renal suele colocarse en posición lateral y requiere almohadas adicionales (soporte lumbar). Sin embargo si la operación serealiza a través de una incisión paramediana no será necesario el equipo extra. Los diferentes instrumentos y suturas necesarias también dependen de que la incisión se efectuara a trabes del esternón o abdomen
Selección de la incisión:
El cirujano selecciona la incisión teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
1. Tipo de operación ( localización anatómica)
2. Exposición máxima
3.Facilidad y rapidez de acceso
4. Posibilidad de extender la incisión
5. Fuerza máxima de la herida en el postoperatorio
6. Molestias postoperatorias mínimas
7. Efectos anestésicos.
Las incisiones en general pueden ser: Verticales, Oblicuas, Atípicas.

CICATRIZACION DE LAS HERIDAS:
Concepto:
Producida la herida se desencadenan una serie de fenómenos biológicos destinados a formar el tejidode reparación. El tejido de reparación es de carácter conectivo y su resultado constituirá una cicatriz más o menos evidente. La cicatrización es un proceso de proliferación conjuntiva y epitelial cuyo objetivo es la reparación de los tejidos que hayan sido lesionados. Se forma así una estructura conectiva- vascular. Solo regeneran los hepatocitos y las células epiteliales.
Tipos de cicatrizaciónEn líneas generales puede decirse que las heridas cicatrizan de modo diferente:
Primera intención: Cuando sueldan armónicamente enfrentados, todos los planos de la solución de continuidad. Suele ser rápida (8 a 15 días). Evolución asépticamente y dejan una cicatriz estética.
Segunda intención: Los bordes de la herida no contactan y el espacio muerto es cubierto por tejido conectivo joven,granulante, cuya superficie es epidermizada. Es de evolución lenta, suele ser séptica y deja una cicatriza ostensible.
Tercera intención: Como resultado de la revitalización y aproximación mediante una sutura quirúrgica de los bordes de la herida que se ha dejado abierta o mediante el empleo de un injerto de la piel.
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
Las complicaciones que afectan con mayor...