Actuación En DemEncias En Ap

DEMENCIAS
Guía de Actuación Clínica en A. P.

AUTORES
Inés Montiel Higuero
Médico de Familia.Centro Salud Agost (Alicante)

Mª Teresa Sánchez Montahud
Médico de Familia.Centro Salud Agost (Alicante)

Monserrat Asensio Asensio
Médico especialista en Neurología. Hospital General Universitario de Alicante

Adela Alonso Gallegos
Enfermera de Atención Primaria. Centro Salud Florida(Alicante)

1. INTRODUCCIÓN
Todos los países desarrollados ven con preocupación su futuro más próximo al observar el gran impacto socio-sanitario que está ejerciendo el crecimiento de la población anciana. El envejecimiento de la población, hecho no conocido hasta el momento, viene determinado por el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la natalidad. En 1998, la OMS en su Informe deSalud en el Mundo, daba unas previsiones para los siguientes 25 años de un crecimiento global para la población mayor o igual de 65 años de un 2.6% anual, mientras que los menores de 5 años sólo lo harán en un 0.25%, esperándose llegar a los 800 millones de ancianos, sobre los 390 de la actualidad. Para el año 2010 se espera que haya en nuestro país más de 7 millones de personas mayores de 65años, de los que aproximadamente 1.800.000 podrán superar los 80 años. La esperanza de vida en el año 2025, en España, estará en 81 años como media para ambos sexos (82 años para la mujer y 74 para el hombre), ocho años más que la actual1. Se prevé que en el año 2050, España será uno de los países más envejecidos de Europa ya que tendrá un 31,5% de población mayor de 65 años, solo por detrás de Irlanday por delante de Italia que tendrán 34,3% y 31,3% respectivamente, mientras que Suecia tendrá sólo un 22,9% o Francia en un cuarto lugar con un 26,8%. Este envejecimiento poblacional está condicionando un gran aumento de la prevalencia de patologías relacionadas con la edad avanzada y dentro de éstas las demencias adquieren gran protagonismo al ser una de las enfermedades más típicasedad-dependiente junto con otras como la hipertensión o la artrosis. La demencia por sus dimensiones socio-económicas (gran afectación laboral del paciente y su familia, además del enorme gasto que suponen sus cuidados o institucionalización) y por las repercusiones sanitarias (costo de tratamientos propios de la enfermedad, patologías asociadas, cuidados a los cuidadores, material sanitario, etc.) van asuponer o suponen ya un problema prioritario de salud pública 2.
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En el año 1977 se declaro el estudio de las demencias como área prioritaria, disparándose desde ese momento los trabajos y estudios sobre esta patología y sus consecuencias, en particular en la búsqueda de su etiopatogenia, las posibilidades de diagnóstico temprano, y su tratamiento.

2. DEFINICIÓN
Las capacidades que tenemoslas personas vienen condicionadas por aspectos genéticos, culturales, laborales y económicos, y por ello resulta imposible definir un límite perfecto entre lo “fisiológico y lo patológico”. El envejecimiento normal del anciano no tiene repercusión significativa en las actividades funcionales de la vida diaria, por ello sus diferentes formas se deben diferenciar bien de los cuadros de demencia.Dentro del envejecimiento normal se diferencian los cuadros de AMAE (alteración de la memoria asociada a la edad) y DECAE (deterioro cognitivo asociado a la edad) cuya descripción podemos ver en la tabla 1. Etimológicamente, el término demencia, introducido por Pinel a comienzos del siglo XIX con un sentido muy amplio de “falta de juicio”, significa ausencia de pensamiento. A comienzos del siglopasado se consideraba la demencia como un proceso de deterioro intelectivo inexorable e irreversible ocasionado por lesiones anatomopatológicas difusas. Desde entonces hasta la actualidad éstas y otras premisas han cambiado considerándose hoy como un síndrome de carácter orgánico y etiología múltiple. Aunque son muchas las definiciones propuestas y utilizadas para este cuadro, una definición...