acufeno

Acúfenos
Dra. Ana B. Rodríguez
ORL
2006

“Acúfeno es la percepción de un
sonido sin que exista una fuente
sonora externa que lo origine”.

Es un síntoma, no una enfermedad.

Teoria neurofisiológica de
Jastreboff y Hazell (1996):
El Acúfeno o Tinnitus es la percepción
de un sonido resultante exclusivamente
de actividad dentro del sistema
nervioso, sin ninguna actividad
mecánicavibratoria coclear
correspondiente.

Ventajas de esta definición
• Realza la importancia de otros componentes del
SNC que se asocian a este síntoma.
• Acúfeno: resultado de una actividad aberrante
en una o varias localizaciones de la vía auditiva
desde la coclea hasta corteza.
• Alteración del procesamiento de la de la señal
en la vía auditiva.

Características
• Un oído, ambos otoda la cabeza.
• Tono puro o ruidos complejos ( grillo,
pitido, chorro de vapor, mar).
• La mayoría de la población lo siente en
algún momento.
• Solo en algunos individuos produce
molestias.

American Tinnitus Asociation
ATA
“El acúfeno grave representa, tras el dolor
intenso y los trastornos del equilibrio, el
tercer síntoma más incapacitante que
puede sufrir el ser humano”Epidemiología
•Prevalencia de difícil evaluación porque no suele ser
motivo de consulta.
•National Study of Hearing (1984 y 2000) Coles y cols.
*El 35 % de la población general lo ha padecido
ocasionalmente.
*10 % más de 5 minutos.
*5 % por lo menos tiene dificultad para conciliar el sueño o
le provoca una molesta moderada o intensa.
*0,5 al 1 % de la población experimenta un acúfeno queproduce un grave efecto sobre su vida.

Factores asociados a la
prevalencia
• El 10 % de la población presenta algún grado de
pérdida auditiva.
• En la tercera edad, la hipoacusia es el tercer
problema de salud más frecuente, tras la artritis
y la hipertensión arterial.
• Alta prevalencia de hipoacusia + clara relación
pérdida auditiva / génesis del acufeno = alto
número de individuos coneste síntoma.

Enfermedad coclear y Acúfenos
Encontramos acúfenos en:
• 50 % de las Sorderas Súbitas.
• 70 % de las presbiacusias
• 80 a 90 % de las hipoacusias por
ototoxicidad.
• 100 % de las Enfermedades de Meniere.

Retrococlear
• 80 % de los pacientes con Neurinoma del
Acústico presentan acúfenos en el
momento del diagnostico.

Otros factores asociados a la
aparición deacúfenos
• Edad: aumenta a partir de los 50 años.
• Sexo: más frecuente en varones (trabajo,
hábitos).
• Ruido externo: trauma acústico.
• Alteraciones cardiovasculares: HTA,
dislipemias.

Pequeño recreo

Fisiopatología
• Nivel coclear: mecanismos de generación
coclear del acúfeno.
• Nivel neural: actividad neural aberrante en la
vía auditiva.
Nivel cortical: reorganización corticalen el
acúfeno.

Nivel Coclear
• Acúfeno coclear motor (tipo I de Zenner)
• Acúfeno coclear de transducción (tipo II de
Zenner).
• Acúfeno de transformación o transferencia
de señal ( tipo III de Zenner)

• Acúfeno coclear motor (tipo I de Zenner)
Alteración de los movimientos motores activos de la coclea a nivel
de las células ciliadas externas.

• Acúfeno coclear de transducción(tipo II de
Zenner). Cambios en el intercambio de neurotransmisores y
alteración de la actividad espontánea coclear, por deflexión
patológica de los estereocilios y alteraciones de los canales iónicos

• Acúfeno de transformación o transferencia de
señal ( tipo III de Zenner) Cambios en el mecanismo
sináptico entre las células ciliadas internas y las fibras aferentes del
nervio auditivo.Alteración en la secreción de neurotransmisores,
principalmente glutamato, y cambios en la actividad espontánea del
nervio aferente.

Nivel neural
• Actividad neural aberrante en la vía auditiva
Lesion
periferica
auditiva
Percepción
del Acúfeno a
nivel cortical

Mayor actividad
de Glutamicodescarboxilasa
Mayor
actividad
neural
en CI

Menor GABA
en coliculo
inferior (CI)...