ACV ATAQUE VASCULAR CEREBRAL

Neurologia. Ataque Vascular Cerebral

¿Qué es un ataque cerebrovascular, o vascular cerebral? 1. Es un síndrome neurológico agudo secundario a un déficit circulatorio focal o «multifocal», isquémico o hemorrágico y 2.Puede ser consecuencia de numerosas enfermedades que comprometen los vasos del encéfalo. Es un cuadro AGUDO con un trastorno circulatorio.

EPIDEMIOLOGIA
Desde el punto devista epidemiológico:
 Es el diagnóstico de admisión más frecuente entre los pacientes con déficit neurológico agudo
 Y es la segunda causa de muerte, y la primera causa de discapacidad a nivel mundial.
 Cada año mata 2 veces más mujeres que el cáncer de mama.
 Y la incidencia aumenta con la edad, por encima de los 55 años ya los factores de riesgo están bien definidos, sin embargo eso no medescarta la posibilidad de que esto ocurra en pacientes jóvenes.
 El 80% de los casos son isquémicos, distribuidos según su causa de la siguiente forma:
 26% por ateroma de grandes vasos
 24% por enfermedad de pequeños vasos
 20% embolias de origen cardíaco
 30% enfermedades de baja incidencia o indeterminadas
 20% restante: hemorrágicos:
 55% HTA crónica
 15% angiopatía amiloidea 10% anticoagulantes
 5% malformaciones vasculares cerebrales
 15% enfermedades de baja incidencia o indeterminadas

FACTORES DE RIESGO
Edad > a 55 años
Género (hombres > mujeres)
Historia familiar
DM
HTA
Cardiopatías
ACV previo
AIT
Soplos carotideos
Tabaquismo
Aumento de Hto, Hemoglobinopatías
Aumento fibrinógeno Hiperlipidemia
Dieta
ACO
Sedentarismo
ObesidadVasculopatía periférica
Hiperuricemia
Hiperhomocisteinemia
Migraña
Personalidad tipo A
Consumo de Alcohol
Abuso de drogas













CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
El polígono de Willis tiene la carótida interna en ambos lados y esa carótida interna se divide en cerebral media, cerebrales anteriores, las cerebrales anteriores se unen en la parte anterior por lacomunicante anterior, las vertebrales se unen y forman el tronco de la basilar y la basilar se subdivide en cerebrales posteriores. Entonces tenemos cerebrales anteriores, medias y posteriores. Se observa el circuito anterior y el circuito posterior que se unen a través de los comunicantes posteriores.

 Debemos recordar que el flujo sanguíneo cerebral depende del flujo arterial, y esto es un aspectomuy importante.
 La dirección y la velocidad va a depender de la presión entre la aorta y los capilares, la presión de la aorta es mayor que el de los capilares por su puesto el gradiente de presión hace que la sangre fluya en ese sentido.
 El radio del vaso también influye.
 Y a nivel arteriolar: las ramificaciones y elasticidad de las grandes arterias amortigua la onda pulsátil, entonces amedida que la sangre va pasando hacia el cerebro el flujo de la sangre es mucho mas continuo, no es ese carácter pulsátil que uno puede observar en las arterias mas grande, por supuesto eso nos garantiza que siempre haya sangre en el cerebro.
 El Flujo sanguíneo cerebral (FSC): es aproximadamente 55 ml/100 gr de tejido cerebral, con variaciones regionales, si nosotros hablamos del lóbulofrontal llega hasta 70, si hablamos del lóbulo occipital llega hasta 40.

En una época anterior a ustedes, hace mucho tiempo, incluyo cuando estaba yo pasante se hacía, era práctica común la nifedipina sublingual, se colocaba un chorro y eso produjo estragos terribles porque bajaba bruscamente la tensión por supuesto bajaba bruscamente el flujo sanguíneo y empeoraba el infarto.

INFARTO CEREBRAL Donde hay manifestaciones clínicas, radiológicas o patológicas que aparecen como consecuencia de la alteración cualitativa o cuantitativa del aporte circulatorio a un territorio encefálico, determinando un déficit neurológico mayor a 24 horas que es expresión de necrosis tisular; eso es importante déficit neurológico mayor de 24 horas de duración y que las manifestaciones clínicas nos...