Accidente cerebro vascular (acv)

Accidente Cerebro Vascular
Fisiopatología
• El accidente Cerebrovascular, denominado ictus.
• Comienzo de síntomas neurológicos causados por la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.
• Dos tipos básicos: isquémico y hemorrágico.
Se divide en
• Isquémico: Trombos. U embolo
• Hemorrágico: hemorragia subaracnoideo e intracerebral.
Ictus Isquémico
Secundario a la disminución delflujo cerebral es decir oclusión de un vaso sanguíneo, de origen trombotico o embólico.
Ictus Trombolico
• Acumulación de placas ateroscleroticas en la luz vascular
Factores de riesgo:
• Hipertensión
• Diabetes
• Hiperlipidemia
• Obesidad
• Tabaquismo
• Estrés
• Antecedentes familiares
Localización de las placas arterioscleroticas: bifurcación de la arteria carótida , arteriacerebrales media y anterior y origen de las arterias vertebrales.
Ictus Embolico
• Un pequeño embolo procedente del corazón o de la circulación proximal se desplaza distalmente , se aloja en un vaso de menor tamaño lugar a una disminución o desaparición de la irrigación sanguínea.
Fisiopatología Ictus isquémico
• Se produce cuando el flujo sanguíneo cerebral se reduce hasta un nivel insuficientepara mantener la viabilidad neuronal
• El ictus focal existe un área circulante de tejido con perfusión limitada alrededor del foco de la célula isquémica, a los 5 min de la agresión anoxica inicia con cadena de acontecimientos que dan lugar a infarto cerebral.
• La lesión neuronal irreversible aparece poco tiempo después.
• El tejido cerebral afectado se reblandece y licua cuando seproduce el infarto.
El comienzo súbito es indicativo de embolismo como causa final de la afectación del flujo
• El tamaño de ictus va a depender del calibre y localización del vaso ocluido y de la disponibilidad de flujo sanguíneo colateral
• La isquemia global es consecuencia de la hipotensión grave o parada cardiorrespiratorio, reducción transitoria del flujo sanguíneo a todas las aéreascerebrales.
• Se aprecia edema cerebral, dando lugar a HTA intracraneal.
Fisiopatología Ictus hemorrágico
Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el interior del espacio subaracnoideo, por la rotura de un aneurisma cerebral, o malformación arteriovenosa
Factores de riesgo:
• Hipertensión
• Tabaquismo
• Ingesta de alcohol
Causas:
• Aneurisma cerebral
• MAV
• Hemorragia hipertensivosintracerebrales
• Sangrado de un tumor cerebral.

Aneurisma cerebral
• Es una dilatación sacular de la pared de un vaso.
• Son congénitos, lesiones traumática, émbolos infecciosos.
• Lo que produce una dilatación del vaso que da al aneurisma un aspecto de baya
• Se convierte en significativo cuando la pared del vaso se hace tan fina que llega a romperse, lo que produce la salida de sangrearterial elevando la presión hacia el espacio subaracnoideo
• Un aneurisma no roto se expande lo que hace presión en arterias circundantes, frecuentemente en la arteria comunicante posterior, que ejerce un efecto de masa sobre el nervio Oculomotor , causando dilatación pupilar y ptosis ipsilaterales.
Malformación Arteriovenosa
Masa constituida por un ovillo de vasos sanguineos arteriales y venososque cortocircuitan la sangre directamente desde la circulación arterial hacia la venosa eludiendo el sistema capilar.
Diagnóstico de accidente cerebrovascular
Historia clínica.
Los datos generales como la edad, el género, antecedentes de hipertensión arterial, enfermedad cardiaca (fibrilación auricular ,cardiomiopatías, enfermedades valvulares cardíacas), diabetes mellitus y el uso dealgunos fármacos (antihipertensivos, anticoagulantes, estrógenos) .
Exploración física.
Permeabilidad de vía aérea, constantes (tensión arterial, Frecuencia cardiaca y temperatura), nivel de conciencia, exploración neurológica básica (pupilas, reflejos oculomotores, respuesta a estímulos verbales y dolorosos)
Estudios imagenológicos
Tomografía computada.
Una técnica radiográfica que utiliza una...