adamimumab traduccion libro de meyers

Glucocorticoides y ENFERMEDAD – MODIFICACIÓN fármacos antirreumáticos
El adalimumab
Información general
El adalimumab, un anticuerpo monoclonal totalmente humano, es el tercero comercialmente disponible antagonista de TNF alfa para los pacientes con artritis reumatoide para quienes el tratamiento anterior con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ha fallado. Doble ciego,controlados con placebo, las comparaciones de adalimumab solo o combinado con modificadores de la enfermedad fármacos antirreumáticos no mostraron diferencias significativas en la incidencia de efectos adversos graves y las infecciones, pero reacciones lugar de inyección más frecuentes con adalimumab (1,2,3).
El adalimumab ha sido aprobado solo o en combinación con metotrexato para el tratamientode reumatoide artritis en la UE y EE.UU.; la aprobación para el tratamiento de la psoriasis, artritis psoriásica, y espondilitis anquilosante se espera que en un futuro próximo (4). Los efectos adversos que han sido reportados en los ensayos incluyen empeoramiento o inicio de la insuficiencia cardíaca congestiva, planteado transaminasas, citopenias médicamente significativos, incluyendopancitopenia, y un síndrome similar al lupus. Otros efectos adversos incluyen asma (5), parestesias en la pierna y el pie de caída (6), y displasia severa orales epiteliales (7). El adalimumab aumenta el riesgo de infecciones graves raros doble, y no debe utilizarse durante períodos de infección activa. Su complicación infecciosa más notable es la reactivación de
Se recomienda la tuberculosis y ladetección. fúngica profunda y otras infecciones graves y atípicos también pueden ser promovido.
Estudios controlados con placebo
En un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble-ciego, controlado con placebo, estudio de adalimumab 40 mg por vía subcutánea cada otra semana durante 24 semanas, los que recibieron adalimumab más eventos adversos reportados (75% versus 60%), pero no hubo diferenciaestadísticamente significativa en la incidencia de las infecciones; la mayoría de los eventos adversos fueron leves o moderada en intensidad (8).
Órganos y Sistemas
Respiratorio
Granulomas pulmonares con caseating necrosis, pero no evidencia de micobacterias u otros agentes infecciosos, se atribuyeron a adalimumab en un hombre de 73 años de edad (9).
Que las lesiones pulmonares persistieron durante másde 1 año después de la retirada hecho difícil interpretación. Respiratorio Fibrosis pulmonar asociada a adalimumab puede ocurrir en los pacientes con artritis reumatoide.
Un hombre de 67 años de edad con artritis reumatoide desarrollado una tos no productiva y disnea progresiva después siendo dado adalimumab subcutánea 40 mg cada 2 semana durante 2 meses. Una tomografía computarizada mostróextensa fibrosis pulmonar, con lesiones en vidrio esmerilado, panal de abeja, y tracción atelectasia. La dosis de prednisona se aumentó a 90 mg / día, los antibióticos eran retirado, y 2 meses más tarde fue dado de alta en condiciones satisfactorias (10).
Una mujer de 76 años de edad con artritis reumatoide severa y no hay síntomas respiratorios se le dio adalimumab en lugar de la sulfasalazina yhydroxycholoroquine.
No estuvo marcado mejoría sintomática en su artritis, pero en 2,5 meses se desarrolló progresiva falta de aliento. Una tomografía computarizada mostró extensa confluente reticular y panal sombreado basalmente y posteriormente. El metotrexato y adalimumab fueron tanto retirado y se le dio la prednisolona oral.
Sus síntomas mejoraron y fue dada de alta a recibir oxigenoterapiadomiciliaria (11).
Un adalimumab receptora paciente desarrolló fatal exacerbación de la alveolitis fibrosante sistémica asociada con esclerosis (12).
Una mujer de 74 años de edad con síndrome de Raynaud grave, esclerodactilia, fibrosis pulmonar, esofágica anormal peristaltismo, y poliartritis severa tomando azatioprina se le dio adalimumab. Después de 7 meses se desarrolló insuficiencia...