Adenoma

Definición conceptual:
El Adenoma Pleomorfo (AP) es la neoplasia benigna más común de las glándulas salivares. La citología muestra un componente epitelial y mioepitelial con un componente estromalde apariencia fibrilar o mixoide.
 
Sinónimos: Tumor mixto benigno, Adenoma Pleomorfo. Este último término, es el que ha permanecido.
 
Clínica:
Predominio en mujeres.
Edad pico de incidencia: 40- 50 años. Poco frecuente en niños.
 
Más frecuente en parótida: constituyen el 70% de los tumores de parótida y el 60% de los de glándula submaxilar. En las glándulas menores es menosfrecuente.
Generalmente indoloro, de crecimiento lento, más bien firme, móvil. El motivo más frecuente de consulta es la percepción por parte del paciente de un nódulo indoloro y de crecimiento lento.
 Macroscopía:
Nódulo bien circunscripto, solitario, blanco-grisáceo, multilobulado, con áreas mixoides.
Generalmente entre 2 y 5 cm de diámetro.
Macroscópicamente unifocales en un 75% y multifocales en un 25%. 
Histología:
Cápsula de tejido conectivo incompleta.
Componentes: epitelial, mioepitelial, estromal.
 
Componente epitelial: patrón trabecular, glandular, sólido o adenoide quístico.
Puede tenerfocos de metaplasia escamosa, células con producción de moco o con diferenciación sebácea.
 
Componente estromal: mixoide, condroide, mixocondroide.
Relación epitelial / estromal: variada.
 Presentación citológica:
El diagnóstico de Adenoma pleomorfo por punción aspirativa con aguja fina (23G - 25G) suele ser sencillo, mostrando entre un 89.5 y 96.2% de acierto diagnóstico.
Aspectomacroscópico del material obtenido: espeso, translúcido o transparente, a veces de aspecto gelatinoso o mixoide.
 
Citología:
• Estroma fibrilar, condromixoide
• Célula mioepitelial de tipo ovoide aplasmocitoide
• Células epiteliales de tamaño mediano, uniforme, formación de ductus o láminas pequeñas.
• Células en grupo o sueltas en un componente mesenquimal mucoide.
 

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