Adenopatia

ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO DE ADENOPATÍAS EN LA
INFANCIA
Dra Alexandra Restrepo
Pediatra Oncologa
Hospital Pablo Tobón Uribe
INTRODUCCION
El sistema linfático está constituido por la linfa, los conductos linfáticos y
diversos órganos, entre los que figuran los ganglios linfaticos.
Los ganglios linfáticos están formados por un estroma en donde están los
senos linfáticos y pornódulos linfoides, en donde se acumulan Linfocitos
T y B. Los antigenos que atraviesan las barreras cutáneo mucosas entran
en contacto con células que procesan y presentan el antigeno a los
linfocitos, que tras su reconocimiento proliferan y se activan. Como
consecuencia se establece la respuesta inmune celular, llevada a cabo
por linfocitos T y la respuesta humoral, que da lugar a la producción deanticuerpos y que es desarrollada en última instancia por Linfocitos B.

ESTRUCTURA DE UN GANGLIO LINFATICO NORMAL

Los ganglios linfaticos suelen estar agrupados y ser muy numerosos
tienen un tamaño variable de 2-10 mm de diámetro y se distribuyen por
todo el organismo, algunos de estos pueden ser palpables facilmente en
condiciones normales en los niños, concentrándose de modoparticular
en los denominados territorios ganglionares, que pueden ser
SUPERFICIALES que están alojados en el tejido conectivo subcutáneo

(cervicales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y
poplíteos) o PROFUNDOS que se encuentran en las fascias de los
músculos y en el interior de diversas cavidades corporales. (mediastínicos,
mesentéricos y retroperitoneales ).

DEFINICIONEl término adenopatía, linfadenopatía o linfadenomegalia, se utiliza para
señalar el aumento del tamaño de uno o varios ganglios linfáticos mayor
a 1 cm de diámetro acompañado o no de signología inflamatoria y cuya
etiología es multifactorial o de la consistencia de estos.
La mayoría de los casos se trata de procesos reactivos con evolución
favorable, pero en algunos casos pueden ser signo deenfermedades
sistémicas o neoplásicas.
Su tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción de los inguinales que
suelen medir entre 0,5 - 2 cm. En cualquier otra localización corporal se
pueden palpar ganglios más pequeños de 0,5 cm que corresponden a
infecciones antiguas.
El aumento del tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a:
1. Proliferación de linfocitos como respuesta inmunitariafisiológica a
un antígeno (estimulación antigénica repetida que lleva a
hiperplasia folicular linfoide )
2. Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que
afectan a los ganglios linfáticos
3. Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos.
4. Infiltración de células malignas metastásicas.
5. Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos en
enfermedades de depósitode lípidos.
Hablamos de linfadenopatía generalizada cuando están afectadas dos o
más áreas ganglionares no contiguas ; obliga a realizar diagnóstico
rápido , y linfadenopatía localizada cuando sólo afecta un área.

ANATOMIA
Es importante conocer las diferentes áreas ganglionares y el origen de
drenaje de los ganglios ya que esto nos orientará en el enfoque de la
patología. Los principalesgrupos ganglionares son los siguientes:

SISTEMA LINFÁTICO SUPERFICIAL

Ganglios suboccipitales: entre protuberancia occipital externa y apófisis

mastoides. Drenaje linfático de la cabeza.

Ganglios posauriculares: a nivel de inserción del esternocleidomastoideo

en apófisis mastoides por detrás de la oreja. Drenan el conducto auditivo
externo, dorso de oreja y cuero cabelludotemporal.

Ganglios preauriculares: ubicados frente al trago de la oreja. Drenan

párpados, conjuntivas, piel temporal, CAE y superficie anterior de la
oreja.

Ganglios cervicales:
a) Ganglios submentonianos: bajo el mentón en línea media. Drenan
labios inferiores, suelo boca, lengua y piel mejilla.
b) Ganglios submandibulares: debajo de la mandíbula cerca del arco de
la misma.
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