ADHESION A DENTINA PARTE 1 Actualizad



Adhesión a Dentina.







Cátedra de Operatoria Dental Preclínica y Biomateriales. Año 2015

ADHESION A DENTINA.

Los métodos y sistemas de adhesión a dentina son mas complejos que los de la adhesión a esmalte, y algunos son discutidos todavía o no están debidamente comprobados. A continuación se expone una recopilación de distintosautores (Costa Souza, Uribe y otros) sobre los conceptos mas actualizados en la adhesión a este tejido, que se fundamentan en comprobaciones de rigor científico.


CONSIDERACIONES SOBRE DENTINA
La Dentina es el tejido. dentario encargado de proteger a la pulpa dentaria y dar soporte elástico y resiliente a esmalte y cemento.
Diferente al esmalte en su origen, es un tejido conectivo que procede delmesodermo, es el producto de la secreción de los odontoblastos y sus procesos, siendo su dureza semejante al tejido óseo. Es la encargada de transmitir los estímulos térmicos, químicos y táctiles que se transfieren mediante distintos mecanismos a los receptores de los plexos nerviosos localizados por debajo de los odontoblastos. Mediante este proceso la pulpa recibe la información de manerarápida y efectiva.

Composición
70 % cristales de hidroxiapatita
18 % matriz de fibras colágenas, glicosaminaglicanos, proteoglicanos y factores de crecimiento
12 % agua

Morfología
Morfológicamente la dentina está constituida por túbulos o conductos que se extienden desde la unión amelo dentinaria hasta la pulpa. Estos túbulos o conductillos tienen forma de cono invertido de base mayor pulpar y extremomenor hacia el límite amelodentinario, y se encuentran dentro de una matriz mineralizada llamada dentina intertubular.

Estructura
Consta de 2 elementos estructurales: la dentina peritubular y la dentina intertubular.
Ambas pueden variar según la profundidad y pueden ser modificadas según la edad y las injurias externas que reciba el diente.

1. Dentina intertubular: está formada por fibrascolágenas, glicosaminaglicanos, proteoglicanos, factores de crecimiento y proteínas dentinogénicas, que sostienen a los cristales de hidroxiapatita.

1.1 Fibras colágenas: son las fibras mas importantes del tejido conectivo, flexibles, elásticas y proporcionan resistencia. El colágeno es una glicoproteina.

1.2 Glicosaminaglicanos y proteoglicanos: son glucoproteinas que forman parte de la sustanciafundamental del tejido conectivo.

Ambos grupos de glicoproteinas desempeñan un papel muy importante en la adhesión: el colágeno se opone a las fuerzas de compresión s, y los glicosaminoglicanos y proteoglicanos oponiéndose a las fuerzas de tensión — deformación que se desarrollan durante la oclusión habitual.

1.3 Proteínas dentinarias: estas pueden ser alteradas, degradadas y desnaturalizadasfácilmente por la caries, el calor friccional desarrollado por los instrumentos rotatorios, y los ácidos acondicionadores en alta concentración.
Esta matriz varía según la profundidad de la dentina y que desempeña un papel importante en la adhesión, representa el 86% de la totalidad de la dentina en las cercanías del limite amelo dentinario y decrece en un 18% en las inmediaciones de la pulpa.

2.-Dentina Peritubular: llamada también intratubular, constituye un anillo hipermineralizado que rodea a los túbulos dentinarios -Se caracteriza por su riqueza en cristales de hidroxiapatita y por su carencia de fibras colágenas. Con la edad, la dentina peritubular aumenta de espesor disminuyendo la luz del túbulo por el depósito de minerales
Fig. 1: Sección Longitudinal de los túbulos dentinarios.Véase como el túbulo central muestra algunos restos del proceso odontoblásticos.Henostroza.





Adhesión según los tipos de dentina
a.- Dentina Superficial: es una dentina primaria que se forma antes y durante la erupción activa. Se caracteriza por presentar túbulos sin proceso odontoblastico, en una cantidad de 18.000 por mm2, con un diámetro de 0.9 micrómetros.
Es el sustrato adhesivo mas...