Administración y gestión sanitaria

Apuntes de Francisco Marchante [2012-2013]

Gestión y legislación de enfermería
Tema 1: Sistemas sanitarios
La administración sanitaria es el área de conocimiento y la acción practica que se ocupa de las
formas de financiación, organización, gestión, funcionamiento y evaluación del sector
sanitario, de la sanidad, con el propósito de contribuir a mejorar la salud de las personas y de
laspoblaciones.
GESTIONAR es hacer diligencias conducentes al logro de un propósito determinado. Se refiere
tanto al campo de los servicios sanitarios públicos como al de los privados

Sistemas sanitarios ≠ Sistemas de salud
Sistema de salud:
“Aquellos componentes relacionados entre sí, del medio ambiente, actividades de las
instituciones educativas, aspectos de la vivienda, condicioneslaborables y otras actividades
relacionadas entre sí” [OMS]
LO QUE DETERMINA LA SALUD DE UNA POBLACIÓN
Determinantes de la salud (lalonde):
1.
2.
3.
4.

Medio ambiente
Estilo de vida
Biología humana
Asistencia o Sector sanitario

Sistema sanitario:
“Conjunto de recursos que una sociedad pone en marcha y las instituciones que organiza para
responder a las condiciones y necesidades de saludde la población”
El SISTEMA SANITARIO VA ACTUAR EN LAS DEFICIENCIAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
MEDIANTE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS // CUIDADOS SANITARIOS

¿De qué depende el sistema sanitario de cada país?
Su análisis abarca el desarrollo de las interrelaciones con otros subsistemas sociales y
económicos del sistema social.

Apuntes de Francisco Marchante [2012-2013]

Apuntes deFrancisco Marchante [2012-2013]
Depende sobre todo del modelo ideológico predominante de la economía de la evolución del
concepto de salud, de los valores y factores culturales

Tipos de sistemas sanitarios (según sistema de financiación):
1. Sistema liberal
2. Sistema de seguros voluntarios
3. Sistema de seguros obligatorios
4. Sistema nacional de salud

Sistema liberal:
Se basa en la oferta yla demanda, en el libre mercado. No existen intermediarios entre el
demandante o usuario del servicio y el proveedor. La financiación es directa a través del pago
por acto. Se da en mayor o menor medida en todos los países. Representa del 30% al 60% de la
actividad sanitaria en EEUU.
[Es el más antiguo, pagas por recibir la asistencia sanitaria en el momento del uso del servicio
sanitario //El proveedor de servicios es el profesional sanitario]

Sistema sanitario de seguro voluntario:
Los usuarios suscriben una póliza de aseguramiento con una compañía privada de su elección.
La prima depende de las prestaciones contratadas. Generalmente el cliente elige proveedor.
También se da en todos los países coexistiendo con el sistema sanitario predominante.
[Paga el asegurado consuma ono servicios, y elige tanto la compañía aseguradora como los
servicios que oferta]

Sistema sanitario de seguro obligatorio:
Un grupo o toda la población está obligada por ley a tener un seguro de enfermedad. Este
aseguramiento puede ser a través de una o varias compañías para toda la población y las
cuotas son proporcionales a los salarios. Se financia a través de las cuotas que aportanlos
trabajadores y los empresarios.
El estado tutela el sistema sanitario (Francia, Bélgica, Alemania…)

Apuntes de Francisco Marchante [2012-2013]

Apuntes de Francisco Marchante [2012-2013]
Sistema Nacional de salud:
Red integrada de servicios que cubre toda la población, financiado mediante los presupuestos
generales del Estado (impuestos). Los proveedores normalmente son empleados delsistema.
El Estado tutela el sistema sanitario. (España, Reino Unido, Italia…)
S.SOCIAL: MUTUALIDAD DE SEGURO PUBLICO QUE PERTENECE AL ESTADO, QUE DA
ASEGURAMIENTO A LOS TRABAJADORES POR CUENTA AJENA

Resumen:
•

Pago según uso

•

Desembolso directo

(Paga lo que consume)

S.liberal

Según riesgo individual Seguro voluntario

(Póliza de aseg. privado)

S.S.Vol.

•...