Admision del paciente

ADMISION DEL PACIENTE AL HOSPITAL

URGENCIAS:
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Se propone visualizar el proceso de atención de urgencias para identificar los factores que tienden a la deshumanización del cuidado y, al mismo tiempo, una vez reconocidos, formular estrategias para neutralizarlos.

El proceso de atención consta de lossiguientes pasos (Figura 1).
Paciente:

•INGRESO (TRIAGE, ADMISIÓN ADMINISTRATIVA)
• EXAMEN
•TRATAMIENTO
• AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• OBSERVACIÓN

NIVEL I : EMERGENCIA PACIENTE CRÍTICO que precisa atención inmediata.

BOX DE CRITICOS
. Parada Cardiorrespiratoria. Convulsión activa ( Status epiléptico )

. Paciente insconsciente

. Coma ( Glasgow < 9) (Acva extenso, hipoglucemia, Intoxicación)

. Insuficencia respiratoria severa. (Asma grave, EPOC, EAP., TEP. candidatos para IOT FR>30 So2<85%.

. Politraumatizado(TCE grave) (Neumotorax, sangrado activo.) . Schok

. Hemorragia con inestabilidad. Hemodinámica (cortejo vegetativo, taquicardia, hipo TA) ( HDA, heoptisis grave, Metrorragia, hematuria.)

. Dolor torácico sugestivo de cardiópatia Isquémica con inestabilidad hemodinámica. (Probable IAM. Todo paciente con dolor torácico atraumático > de 35 añostiene un SCA mientras que no se demuestre lo contrario )




. Reacción alérgica severa. (Edema de glotis, hipo TA.) . Bradicardia o taquicardia sintomáticas (Bloqueo A/V con síncope bacón angor
hemodinámico.)


NIVEL II : URGENCIA

-BOXES GENERALES- (AVISOMÉDICO RESPONSABLE )

. Dolor torácico sugestivo de cardiopatía isquémica (Cardiobox. Todo paciente con dolor torácico atraumático > 35 años tiene un síndrome coronario agudo hasta que se demuestre lo contrario.

. Focalidad neurológica aguda o disminución del nivel de conciencia (Síndrome confusional agudo, Acva.)

.Traumatismo severo (Pasará a Traumatología)

. Reacción alérgica moderada . (Pasará a Derma tología)

. Dolor severo (escala > de8/10)

. Dolor abdominal sugestivo de afectación vísceral (Abdomen agudo: apendicitis, colecistitis, perforación, ileo.)

. Diabético con clínica de CAD ohipoglucemia. (Descompensación diabética con afectación sistémica )

. Disnea severa . ( Asma. Epoc reagudizado So2. 90 %. ) . Fiebre en paciente de riesgo (anciano frágil, inmunodeprimido) o con afectación sistémica
8 Infección grave, meningitis, sépsis, epiglotitis, neumonías, ITU...)

. Vómitos y/ diarrea en paciente de riesgo consospecha de deshidratación o hipoTA. . TCE grave-glasgow 9-12 (TCE con pérdida de conciencia, cefalea severa, vómitos o sospecha de lesión cervical.)

. Intoxicación medicamentosa de riesgo. . Síndrome de abstinencia severo.

. Psicosis aguda, agitación psicomotriz.

. Abuso sexual-Agresión. . Arritmias mal toleradas.NIVEL III : URGENCIA MODERADA

-BOXES GENERALES-

.TCE alerta pero con vómitos, anticoagulado. (TCE moderado, Glasgow 13-15 )

. Trauma moderado.

. Hemorragia no activa con...