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TRATAMIENTO

La penicilina G es el tratamiento de elección para la actinomicosis, aunque otros diversos antimicrobianos (ampicilina, doxiciclina, eritromicina y clindamicina) son activos in vitro yhan mostrado efi cacia clínica. Deben utilizarse altas dosis de penicilina y la terapia debe prolongarse hasta seis semanas o más antes de observar cualquier tipo de respuesta. El curso inicial detratamiento normalmente se sigue de penicilina oral por 6 a 12 meses. Aunque lenta, la respuesta a la terapia suele ser notable dado el grado de fi brosis y deformidad ocasionadas por la infección.Debido a las difi cultades para detectar al organismo causante, a muchos pacientes se les trata en forma empírica como ensayo terapéutico basado únicamente en los hallazgos clínicos.
Es posible que seanecesario utilizar penicilina de forma empírica

PATOGENIA
Actinomyces produce una infección crónica oportunista que colonizan normalmente el tracto respiratorio superior, el tracto gastrointestinal yel tracto genital femenino. Los gérmenes tienen un potencial bajo de virulencia y sólo producen enfermedad cuando las barreras mucosas normales son alteradas por traumatismo, cirugía oinfección-inflamación, y en condiciones de baja presión tisular de oxígeno (21,22). Establecen una infección supurativa crónica que puede extenderse progresivamente por los planos tisulares afectando múltiples órganos(12,23). Se caracteriza por producir, múltiples abscesos conectados mediante tractos sinusales rodeados de tejido de granulación fibroso (consistencia dura leñosa), que por su aspecto, localización ycomportamiento puede parecer el indicio de una neoplasia benigna o incluso de un carcinoma (24). Muchas veces se pueden ver colonias macroscópicas de microorganismos en los tejidos afectados y lostractos sinusales. Estas colonias, llamadas gránulos de azufre debido a su color, están constituidas por masas de organismos filamentosos unidos por fosfato cálcico. La actinomicosis pélvica aparece...