Adulto Mayor

GUIA Nº 2
SALUD DEL ADULTO MAYOR

EFAM: EVALUACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR

Valoración Geriátrica Integral
Dentro de la evaluación integral en geriatría, cabe destacar el concepto de funcionalidad física, psíquica y la valoración integral. Durante la vida temprana se produce el crecimiento y el desarrollo; en la vida adulta se mantienen, en general, todas las funciones, pero se vanproduciendo algunas pérdidas y riesgos, a veces en forma desapercibida; y en la edad mayor cobra un peso importante la pérdida de la independencia y la presencia de discapacidad.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han definido el envejecimiento individual como el proceso de integración entre un individuo que envejece y una realidad contextualque está en proceso de cambio permanente.

El mejor indicador de salud, en la población adulta mayor, es su estado de salud funcional. Si bien la morbilidad y otros conceptos clásicos de la medicina, no sólo siguen siendo importantes, sino que los estándares de conocimiento tradicional (clínico, fisiología, histología, etc.) que se exigen en geriatría son cada vez más altos. La OMS y la OPSdefinen a un adulto mayor funcionalmente sano como aquel anciano que es capaz de enfrentar este proceso de cambio con un nivel adecuado de adaptación funcional y de satisfacción personal. El concepto de adaptación funcional parece etéreo, pero existen elementos y parámetros para medirla.

Estado de Salud Funcional
La OMS y la OPS, con el apoyo de múltiples reuniones de expertos, han establecidosiete aspectos que miden el estado de salud funcional:
• Las actividades de la vida diaria, entre ellas las instrumentales y las básicas del diario vivir;
• La salud mental, principalmente el estado cognitivo y el estado de ánimo;
• La funcionalidad sicosocial, concepto cada vez más relevante, en términos de la capacidad de responder a las exigencias de cambio;
• La salud física,donde se centra toda la patología crónica, por lo general;
• Los recursos sociales;
• Los recursos económicos en relación con un parámetro de país, es decir, con un indicador de pobreza, pues no siempre se puede realizar comparaciones entre países según el ingreso per cápita, sino de acuerdo con un parámetro local;
• Los recursos ambientales, cuya importancia es cada vez mayor. Porejemplo, la facilidad que tenga un adulto mayor para usar adecuadamente su casa o para salir de su domicilio y acceder a un consultorio de atención primeria

Cuestionario EFAM
El cuestionario EFAM tiene dos partes. La parte A permite detectar si el adulto es funcionalmente sano o independiente; si resulta dependiente no se aplica la parte B y va a una línea de intervención. El puntaje dediscriminación esta en 42 puntos en la parte A y 45 en la B.
En la parte A, las preguntas se orientan a determinar si el paciente es capaz de manejar su propio dinero, bañarse o ducharse, tomar sus medicamentos, preparar la comida y de hacer las tareas de la casa; además se efectúa el test minimental corto y se determinan los años de escolaridad, que son muy importantes en el nivel de riesgo decompromiso de la funcionalidad, y la motricidad fina, que se evalúa solicitando al paciente que recoja un objeto del suelo, se ponga en cuclillas y se levante de nuevo. Si en esta parte del cuestionario se obtiene menos de 42 puntos, el individuo se cataloga como dependiente y no pasa a la parte B, que es la que discrimina entre los con riesgo y los sin riesgo, dentro del grupo funcionalmente sano.

Enesta evaluación, la presión arterial es muy importante, pero no por el hecho solo de tener hipertensión, porque hasta el 70% de la población puede ser hipertensa a los 80 años, sino en relación con otros elementos. Por ejemplo, si en una persona que tiene hipertensión arterial, diagnosticada y en tratamiento, se detectan cifras tensionales elevadas, el riesgo es alto, porque cree que está bien y...