adulto mayor

TRABAJO GRUPAL # 2
 Cuáles son los pasos para una admisión (orden de la nota de admisión).

Para realizar una nota de admisión es primordial reunir el equipo necesario: expediente, plan de cuidados, termómetro, estetoscopio y esfigmomanómetro, pijama del hospital, báscula portátil, reloj con segundero, urinal y paleta si es necesario , jarra con hielo y agua si la institucióncuenta con las facilidades y no existe contraindicación, marquilla de identificación , equipo completo( lápiz, borrador, plumas, etc.).
Luego de reunir el equipo el procedimiento a seguir es el siguiente: recibir al paciente y darle la bienvenida con amabilidad y cortesía, acompañar al paciente a su unidad asignada y ayudarle a vestirse si es el caso, proporcionarle ropa del hospital,sugerir que se acueste antes de iniciar el procedimiento, lavarse las manos y proceder a cuantificar los signos vitales, el peso y la talla. Igualmente deberá orientar al paciente y a su familia sobre el área física y las normas de sala, presentarles a las otras personas que están en el cuarto, brindar seguridad y confianza al hacer la entrevista.
Es necesario también iniciar laentrevista al paciente y su familia con el objetivo de recaudar el máximo de información, luego realizar la exploración física en el orden céfalo- caudal. La enfermera procederá luego a llenar la hoja pre elaborada de admisión o redactar la nota admisión en las notas de enfermera, registrará los signos vitales en la hoja clínica e igualmente llenará todos los encabezados de todas lashojas, manteniendo el orden del expediente. De igual forma se llenará el plan de cuidados destacando los principales diagnósticos de enfermería. También se interpretará las indicaciones médicas, se confeccionarán los boletos de medicamentos y se pasaran a la hoja correspondiente, cada vez que se admite un paciente se anotará en el libro de censo, se rotula la cama, se anota en la lista dedieta y en el cuaderno de temperatura y se le notifica al médico de turno de la llegada del paciente.
Para realizar la nota de admisión se tomará en cuenta el siguiente orden:

1. Procedencia.
2. Diagnóstico de admisión.
3. Médico que admite.
4. Cómo viene y con quién.
5. Religión.
6. Aspecto subjetivo (lo que cuenta el paciente y su historia anterior (enfermedades y si serelacionan con el padecimiento actual).
7. Hospitalizaciones anteriores.
8. Historia patológica personal y familiar.
9. Operaciones, transfusiones, alergias, vacunas.
10. Historia actual.
11. Condición.
12. Signos vitales.
13. Ropa.
14. Valores
15. Alergias.
16. Intervenciones
17. Informar al médico interno.
18. Firma.

Ministerio de SaludHOSPITAL REGIONAL DR. LUIS CHICHO FABREGA NOTAS DE ENFERMERA
FECHA HORA DIETA NOTA DE ENFERMERA
Se admite paciente por indicacióndel Dr.(a)
con diagnóstico de
Llega en :
Procedente de:
En compañía de :
Religión:
Historia anterior:
Hospitalizaciones anteriores.
Historia patológica personal:
Historia patológica familiar:
Operaciones:
Transfusiones.
Alergias:
Vacunas:
Historia actual :
Condición :
Signos vitales:
Ropa:
Valores:Intervenciones:
Firma:






Nombre del paciente ___________________ Sala __________ Cama____________





 Realice nota de enfermería de admisión de un paciente hospitalizado con enfermedad crónica (diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar crónica, hipertensión arterial).


Ministerio de Salud...