adulto mayor





Antecedentes

Nombre: Luis Armando Cerda
Edad: 81 años
Rut: 3.301.208-1
Previsión: CAPREDENA
Domicilio: Los alerces # 244, Cerro las cañas, Valparaíso.
Escolaridad: Educación Básica.Estado civil: Casado
Actividad Laboral: Suboficial Mayor, Regimiento Maipo.

Anamnesis
Próxima
Jubilado hace 33 años del ejército, vive con su esposa y una de sus hijas. Se controla todos losmeses en CAPREDENA. Actualmente presenta una hipoacusia bilateral, diabetes mellitus no insulinodependiente, controlada con fármacos, además de hipertensión arterial.
Relata que presenta calambresnocturnos y que cada día siente que le cuesta subir las escaleras, además de dolor en sus rodillas.
Permanece el mayor tiempo del día en el hogar, realizando las actividades de la vida diaria. Susactividades recreativas son jugar lotería y domino en el hogar con nietos e hija.

Observación: Solo consume una pastilla para la diabetes con el objetivo de ahorrar porque señala que no le alcanzapara 2 pastillas diarias. La hija señala que presenta una buen ingreso de pensión de la fuerza amada.



Remota
Historia clínica.
Cirugías: Operación a la vesícula (1961), operación a lagarganta por un quiste (2005).
Medicamentos: MINIDIAB, 5 Mg., 1 x 12 horas., ENALAPRIL, 10 Mg. 1x12 horas, PARACETAMOL, 250 Mg. 1 capsula todos los días.
Vacunas: Influenza (02/04/2014)
Comorbilidades:Fumador por 20 años, de una cajetilla diaria, dejo de fumar hace 30 años.



















VALORACION DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

INDICE DE BARTHEL


Total: 100puntos. INDEPENDENCIA.




INDICE DE KATZ


Resultado: Letra A, es independiente para todas las funciones.

















VALORACION COGNITIVA


MMSE ABREVIADOPuntaje total: 15 puntos, por lo tanto, el nivel cognitivo es normal.


VALORACION PSICOSOCIAL


ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA YESAVAGE





Puntuación: 4 puntos ,el paciente se...