Adyuvantes de la analgesia
ANALGESIA
(CARBAMAZEPINA, NORTRIPTILINA, GABAPENTINA)
EM. VERÓNICA APOLICÁN JUÁREZ, 2207
ANALGÉSICOS ADYUVANTES
no indicados principalmente para el control del dolor, perotienen un
efecto analgésico en algunas enfermedades dolorosas.
Incluyen: antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivos, ketamina y lidocaína.
Si el paciente no responde a la analgesiaconvencional.
Tx del dolor neuropático.
Eficaces en una dosis más bajas.
Los antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos se consideran terapias de
primera línea para el dolor neuropático.Carbamazepina
Antagonista de canales de Na dependientes de voltaje
Potente inductor de las enzimas microsomales hepáticas y acelera el
metabolismo de: fenitoina, warfarina, corticoesteroides, entreotros
Disminuye la transmisión en la sinapsis
EA: ataxia y alteraciones mentales y motrices
VO: dosis de mantenimiento 400-800 mg/d . Dosis máxima: 1200
mg/d
Reevaluar cada 3 mesesContraindicaciones
Se han reportado reacciones
dermatológicas serias como la necrólisis
epidérmica tóxica y el Sx de StevensJohnson (solo se difernecian por el grado
de daño a la piel.
Fuerte riesgo dedesarrollo en personas de
ascendencia china.
NO en embarazo, hepatitis, inhibidores de
la MAO en los últimos 14 días.
*Nortriptilina y gabapentina
Artritis reumatoide
Ex. crónicasistemática inflamatoria de CAUSA
DESCONOCIDA.
Caracterizada por: poliartritis simétrica
persistente que afecta mayormente manos y pies
Depósito de complejos inmunitarios en
articulaciones afectadasque originan una
respuesta inflamatoria amplificada por los
eicosanoides.
En la membrana sinovial se acumulan
linfocitos y macrófagos, en tanto que otros
leucocitos se localizan primordialmente enel
líquido sinovial.
Artritis reumatoide
Los principales eicosanoides producidos por los leucocitos son los leucotrienos
que facilitan la proliferación de linfocitos T y que actúan como...
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